请教术后镇痛的问题

悠闲麻醉

我们医院做了一例阑尾炎手术，施行的是腰硬联合麻醉（L23），麻醉操作顺利，术中麻醉效果好，生命体征平稳，术毕给病人用了镇痛泵（病人自愿），我们的镇痛泵是100毫升，用的是三支0.894的10毫升罗哌卡因，应该是两天时间就用完了，由于我们的工作大意，晚了两天时间才去给病人去取镇痛泵，这是病人就说我们的镇痛泵拔晚了，右大腿痛，不舒服。检查肌力正常，神经反射也正常。后来大腿也不痛了。就是感觉不适。现在是要求我们给她写一个保证她以后的右大腿没有什么事，我们怎么可能给她写这个保证呢。请问各位，你们是否也遇到这样的事情，这样的事情怎么处理？还有以后我们打算术后镇痛大部分采用静脉镇痛，说说你们术后静脉镇痛的配方及经验，谢谢！！！

章富军

舒芬2支配到100``用完再去掉`就可以了``

yuhbyuhb

10ml罗哌配到一百毫升效果挺好的，可以加两只芬太尼

songhailong

个人观点：
阑尾炎手术的病人，穿刺是否顺利？
穿刺中有没有穿到或者碰到神经根的情况（比如穿刺或置管病人褪有过电感或者不自主的运动）？
硬膜外管的质地怎么样（软管还是硬管）？
阑尾手术除非病人强烈要求术后镇痛，否则不用镇痛泵，用镇痛泵相应的麻醉风险增加，必须有必要的教育和术后随访，增加劳动量。跟病人做好适当的教育，术后加长效的局麻药和少量的吗啡同样可以达到很好的效果，不过收入相应减少。
镇痛的配方不同人有不同的习惯，原则最少的药物达到好的效果，用的药物越多出现问题的几率越大。
拙见！

wyuchao

和我们没关系 别告诉病人拔泵的确切时间 自找麻烦 不要把问题往我们自己身上推 告诉他 没关系 只管走人 由病房医师处理 处理不了找医院会诊 别说是我们麻醉和泵的问题L23联合麻醉 只要你确定麻醉穿刺是没问题就行

醉心之乐

华西成人非胸科术后静脉镇痛配方：曲马多500mg，舒芬太尼100ml，格拉斯琼9mg，配到100ml生理盐水里，大概用三天，效果还可以

悠闲麻醉

回复 6# 醉心之乐


    穿刺是很顺利的，谢谢各位，我们这里的静脉镇痛是1毫克的瑞芬加100毫升的生理盐水，很多时候病人感觉效果很差，你们用的瑞芬怎么配的镇痛泵。

lmh322

本人多年静泵常用芬太尼0.8---1mg{8---10支},加氟哌利多5mg,再加0.9%NS至100ml,经济实惠,效果好.

549453

我们静脉镇痛0.1MG芬太尼9-10支配100ML泵，效果还不错。硬膜外镇痛管理较麻烦，出现意外情况也不好说

majjie

回复 6# 醉心之乐


    硬膜外用格拉司琼是不是浪费了点呀？

心雨

我们用喷他佐辛150mg配到100ml,预给15~20mg加到500ml平横液中静脉滴注