麻醉论坛 › 专科麻醉 › 你能停的了产科的手术吗？

血精灵 发表于 2010-12-19 22:50:19

急诊手术这么停啊 。当必要的化验是要的。化验几分钟的事情。门诊早做好了

yanan820 发表于 2010-12-19 23:05:48

我们医院的剖腹产，十个有九个都吐得饭，那会疼得死去活来的谁还管禁食这回事呀，同意楼上说的，急诊的按急诊来对待

a0a0a0b0 发表于 2010-12-19 23:07:31

产科手术不同于其它手术，凶险和难度就在于牵扯到两条性命，有效的保障母子的安全，是我们围手术期的责任。所以产科急诊，没有绝对的理由，是不能轻易叫停的。
    饱胃手术，的确让我们很伤脑筋，但是产科饱胃确是司空见惯的，禁食四小时和立即手术几乎没有太大区别，因为临产以后的孕妇胃肠活动是很弱的，禁食八九个小时，甚至十个小时（我自己观察过的），吐出的同样是固体食物，你等多久又是安全的呢？此间胎儿可以等么？
    自己搜索一下，关于饱胃产妇的讨论和处理的帖子很多，学习借鉴一下，最重要的提高急救水平，真正遭遇反流误吸的时候不至于手足无措。

whwd623 发表于 2010-12-20 07:29:45

首先跟病人及其家属讲清风险存在。其次做好自己的工作：保持病人清醒，控制麻醉平面使手术尽快做完，注意低血压的防治。

cbqjk999 发表于 2010-12-20 14:42:43

椎管内麻醉产妇饱胃也还是安全的，保持产妇清醒，经常碰到这种情况的。

飞得更高 发表于 2010-12-20 15:47:12

在我们医院产科就是老大

herohu 发表于 2010-12-20 16:06:20

这位仁兄，你应该知道你作为麻醉医师的职责，但是在违反麻醉的操作规则的时候，出了事可是你麻醉医师的问题，再者说，麻醉科是临床科室，有自己的发言权，病人的禁食时间不够，就是停手术，急，不是吗?剖宫产术不一定一定要椎管内麻醉？局麻也可以吗？我经常和我的同事说，现在麻醉科在县级一下的医院可能地位不是很高，主要是你把你的应有的权利丢的太多啦。丢的太多，地位越低，越没有发言权吗。要据理据争。不能说，妇产科是重要科室。

herohu 发表于 2010-12-20 16:08:41

误吸，在产科里是最多的，是药物浓度低一点，假如说效果不好，肌肉不松弛，你怎么办？给辅助药？那，你忘了病人是饱胃？

zacoco 发表于 2010-12-20 18:10:33

本帖最后由 zacoco 于 2010-12-21 06:37 编辑

   各位麻醉同仁，你们的大多见解本人不敢苟同！麻醉同仁们，希望你们捍卫麻醉的职业尊严！
      最起码我们应当学会保护自己，屈服于权利一旦出现问题，首先是你的问题！没有人会同情你，因为你是麻醉医生，他们不是，而你没有坚持原则。

       原则是什么？原则是我们坚守的最后底线！！！

法布007 发表于 2010-12-20 19:41:43

我们医院产科 现在还想弄个专门的手术间 仅供产科急诊用
科室上上下下一致极力反对！！

小小麻醉 发表于 2010-12-20 21:58:51

只要是胎儿宫内窘迫，不管产妇吃了多少，吃了多久，都不能停手术的。
以为饱胃就只能用局麻，这种观点太偏颇，也不是与时俱进。
对于很多同仁而言，有必要好好提高产科急症麻醉的技术和技巧。
不要动不动就在叫喊什么地位？地位哦不是躺在床上人家送你的！靠得是实力！

cz19800118 发表于 2010-12-21 20:34:09

我们基层医院 产科手术多没有办法呢

何国宏 发表于 2010-12-21 20:56:33

最管内麻醉也不一定安全，上一个夜半，遇到一个胫骨骨折患者，自述早上10点进食，半夜11点麻醉开始，联合阻止麻醉后，血压降至85 50   患者喷射性呕吐2大腕米饭，新亏我没走，吧患者上身抬起头侧偏，快速输液。我身上全是呕吐物，我学生也开始干呕

胡燕 发表于 2010-12-22 16:49:50

我们医院以前也遇到过没化验单的，因为产科的都先“劝生”等到胎心不好要做手术了才抽血凝肯定着急，后来我们强烈要求所有产妇住院待产即刻就抽（以前怕不手术的抽了多花钱超过医保限价），这就解决了没化验是否做椎管麻醉的问题，至于饱胃应该不用考虑停麻醉吧。

楚行雨 发表于 2010-12-22 22:39:00

感谢楼上各位同仁见仁见智的意见。谢谢大家~

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