剖产血压飙升？
急诊， 34岁，63公斤，怀妊后体重长了12公斤，高1米55，1台临产，羊水早破，胎儿宫内窘迫，羊水粪染，胎头已经入盆，2小时前吃了一碗饭。患者述怀妊后没有高血压史，妊期检查都正常。急查了血常规和凝血3项正常，其他各项检查都没有做。急诊入手术室，建立静脉通道。平衡液500毫升，血压180/108,心率50/分，给了阿托品0.5毫克静脉，心率65次/分，血压160/90，腰1-2穿刺顺利，3毫升2%利多试探后，平面在胸8，血压140/89，再加8毫升利多，血压120/78，手术开始，取胎儿，一个产科医生在阴道下面往上推小孩子，2个在上面用力取，用了8分钟，终于取出一5斤多的小孩子。加10个单位的缩宫素入500毫升平衡液静脉滴，还有50毫升的时候，血压飙升到200/120，220/125，检查了一下，测血压应该没有问题，用代血浆换了加有缩宫素的液体，准备给硝酸甘油20微克，刚给了10微克，血压就下了，血压为120/80，手术共做了1个小时，手术中出血400毫升，尿量200毫升。请问：1：有什么不妥？2.手术中血压一过性的升高，是什么原因？是缩宫素快速滴入的原因吗？（静脉注射作用快而短）3：患者入手术室血压就180/108，就只是单纯紧张引起吗？（患者自己述说手术前一切正常）4：应该按照妊娠高血压来处理吗？
谢谢！ 有没有把肾上腺素当缩宫素用？这可以解释该病人血压的变化。 哥儿们。你太胆大啦？1，禁食时间才有两个小时多一点，你就开始麻醉啦？你不担心误吸吗？
2，就像楼上说的，你不会是把肾上腺素当成那个什么吧？
3，平面那么高，血压不会没有下降吧？ 1：是急诊，怕胎儿窒息。产科医生连报告都没有拿，什么检查都没有做就直接送病人来手术室，我敢说不做吗，是我打电话问了化验室才知道血常规和凝血3项结果的，禁食时间才有两个小时多一点，她们说的太急了，还把产科的科主任都叫来了，没有办法，压力太大，风险太高。你不担心误吸吗？我什么辅助药都没有加，就是怕哦，目前医疗环境太差了，我也没有什么好的办法。
2：把肾上腺素当缩宫素用，这个我也不知道，一般都是她们巡回加的药，也许有这个可能。血压升高也就3，5分钟的时间
3：平面那么高，血压不会没有下降吧。手术中血压是在下降，但到了加10个单位的缩宫素入500毫升平衡液静脉滴，还有50毫升的时候，血压飙升到200/120，220/125。 阿托品的升压作用。缩宫素用后舒张压应降低。 有没有寒战出现有可能是寒战时测得血压不准 特别是产妇容易有寒战反应 难道因为怕误吸就不麻醉了吗？可笑。个人认为血压的下降和硝酸甘油没有关系，除非你的硝酸甘油20ug推的超慢。我觉得还是血压测得值不准。另外有人提到把副肾当成缩宫素，没有道理，因为是入液了，而且是已经输进450ml了。 病人入室血压这么高妊娠期检查 没有发现高血压 应该问问病人最后一次检查 距离现在有多久 首先要排除妊娠期高血压 再找其他原因看是怎么引起的高血压的 寒战紧张 仪器故障 药物因素 ～要做到心中有数 才好处理 你手术中血压变化波动太大了就不怕 出现脑血管意外 还有手中不管由谁给药你都要看 一看啊 要做到放手不放眼 是不是因为产科大夫给胸腹部加压，导致动脉血压升高？要知道压孩子一般一分钟就可以出来。可不可以是因为物理因素而不是化学药物因素。要是将肾上腺素当做缩宫素用那么心率应该是最先出现变化的，一般我们设置血压是三到五分钟一次测量。而心率显示是即时的。 在手术室里，所有用在病人身上的药我都自己抽吸，然后自己或护士用下去。不知同志们是咋用法？ 把升压药当缩宫素了吧？ 腰1-2穿刺顺利，3毫升2%利多试探后，平面在胸8，为什么我的试验量基本都是连平面都没的啊 其实有时候是平面在胸10，我认为一般置管后看有没有负压都少推点水，1-2毫升，水多了，麻药浓度也许要稀释哈。还有一般都置入管子4-5厘米，胖的人就置5厘米，因为穿刺的时候压了组织，取出穿刺针后组织就放松了，皮肤和硬膜外的距离就加大了 这个病例我是这样认为的：术前的血压高，要看看产前检查是如何的，特别是尿常规检查，妊高症会有蛋白尿。术中只有一次测得血压高，你要排除测量误差的问题，还要注意问问患者的主观表现，有没有头痛等征，肾上
腺素入血的话，只要有一滴入血，患者都会有表现的，比如心跳得厉害，头痛等。还有一点，有的患者缩宫素用后会有头痛，脸红，血压高的现象，但没有这例中高得离谱。 就算是护士用药他也要两个人核对啊、就你描述的来看。可能还是病人寒战引起的、
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