求助!!!急!
前日,有一例腰椎间盘突出症的病人,腰部、右下肢痛得厉害,无法动弹。我给他打了个硬膜外,并留置了一根导管,给药(VitB12500ug,曲安奈德50mg,2%利多卡因4ml,用生理盐水稀释到20ml),病人生命体征平稳,无任何不适;第二日疼痛症状缓解,稍感腰酸无力,右足底麻木得厉害,遂给予导管内每日注射VitB12500ug,地塞米松5mg,并口服弥可保、维生素B1及迈之灵等,可是直到今日右足底麻木症状一点也没缓解。想请问大家,这可能是什么原因?我应该注意什么?这需要多长时间恢复?对于这样的病人,你们会用什么方法处理?
你把硬膜外导管拔出来试试,是不是导管刺激神经根造成的啊。 椎间盘突出也可能压迫神经引起下肢麻木,可以停药观察一下 这个病人右下肢痛得厉害,无法动弹,说明椎间盘突出或彭出的很厉害了,治疗上的太仓促了。我觉得楼主该先完善一些检查(首选腰椎MIR或腰椎CT),1、明确一下椎间盘的具体部位,是一个椎间盘还是几个间盘。2、确定椎间盘突出的类型(突出、彭出、脱出)。3、确定是直接压迫脊髓或者是压迫神经根导致的。治疗可根据病情选择1、手术治疗(髓核摘除、椎管开创减压)。2、微创介入治疗(臭氧或胶原酶)个人观点。 可奖硬外导管向外退点,让它不刺神经根,同时用低右静点每曰一次,连用5天,使神经水肿消退,症状好转,外用千方镇痛膏至痊愈。 压迫太重 ,效果 就不明显了,查ct mr,确定 不是脱出,肌力有几级,大小便有没有改变。
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