zeng1zhan 发表于 2011-5-26 18:43:53

这是为什么?大家指点指点!

一般情况:患者,xx ,女,29岁,48kg,因持续下腹部隐痛10天余入院,诊断为“盆腔脓肿”,拟在xx麻醉下行剖腹探查术;盆腔脓肿清除术。患者一般情况可,患病后饮食欠佳,消瘦3kg余,术前查体心肺无明显异常,心电图示:窦性心动过速,心率120次/分,双肺未见明显异常,电解质示血钠120mmol/L血钾3.2mmoml/L,渗透压270mmol/L.。患者入室血压100/66mmHg.

过程:在CSEA下行剖腹探查术 麻醉穿刺顺利 L2-3腰麻药3cm,T12-L1向上硬膜外,麻醉良好,温觉平面控制在T5-S,痛觉平面在T7-S)血压稳定,手术45min时候清除脓肿准备冲洗腹腔时候,患者出现心率陡升由73次/分直接到155,继续往上升高,直到167时候用,患者清晰未述任何不适,听诊心肺无明显异常发现(心率如实,和监护仪一致),血压下降至80/60,查看颈静脉未见充盈,补充胶体给予西地兰0.4mg缓推,未见好转,KCl 2g 静脉滴注,换上胶体。此时入量1800ml胶体(500ml),5min后患者心率继续上升,血压继续下降,给予麻黄素20mg推注,血压有所改善,但是心率未见改善,查看心电图示窦性,未见异常P波,!。。。。。。该患


请问患者为什么会这样?接下来该怎么处理?先前的处理有问题么?请给予批评指正!
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