注入完毕,退出腰穿针,置入硬外导管并固定翻身,测血压、脉率等生命体征,再测平面,听胎心、常规床
左倾30度,请手术耶。付作较少,效果好。 1.楼主的不区分体重给要的方法似乎是有些问题,你想110的体重和170的体重相同的药量下去那肯定是两个不同的层次的结果了.我们这边都是1.2~1.4ml布比卡因加csf到2.5ml,15s左右推完,视体重和身高决定。
2,。再说血压问题,都知道胎儿的各种物质都来自母体胎盘,而其在输送的过程中受到母体子宫动脉血压波动的影响,而麻醉后血压下降(尤其是剖腹产)可以说是再正常不过了,所以麻醉后血压的波动肯定会对子宫血流有一定影响,那么新生儿的Apgar评分受到影响就不是什么奇怪了,关键在于其波动的程度和时间问题,超过3分钟收缩压低于80mghg势必会对新生儿的评分有影响。因此麻醉后翻平身后立即测血压和平面,这一个可以估测平面,其二可以粗略估计血压的下降程度和指导用药,目前主流用药是麻黄素和去氧肾上腺素。
3最后说说胸闷的问题,先讲缩宫素问题:用多少,怎么用,这一直是麻醉科和妇产科存在分歧的一个地方,一般如果没有大出血或者收缩不好的话10单位静滴已经足够了,但现在呢:20单位静滴甚至静推,或者是这边静滴那边还在子宫体上肌注,不过这样也没出现什么严重问题,所以到底谁对谁错“病人”知道,另外一个就涉及到平面问题了,腹部手术肯定有牵拉问题,如果是这样的话可以硬膜外给点低浓度的利多或者布比卡因,可以再联用点小剂量镇静药 我做剖宫产手术用的是布比卡因1.5ml,回抽脑脊液稀释到2.0ml15秒左右推完,腰麻针开口操侧方,心功能没有问题的麻醉前快速输300-500ml胶体。测试平面如果到不了T6硬膜外在加点1%利多5ml一般的效果很好。如发生仰卧综合征立即麻黄碱15mg静推。 那布比的浓度也太低了吧?
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