关于腰硬联合麻醉下剖宫产手术的几个问题的交流

二手玫瑰

真的学习了  啊，以后要面对 啊

lmh322

我常用1%耐乐品0.8---1ml，腰2----3椎间隙进入见脑脊液接腰麻液注射器回抽至2ml＜两针斜面均向头端，＞，在15秒左右时间
注入完毕，退出腰穿针，置入硬外导管并固定翻身，测血压、脉率等生命体征，再测平面，听胎心、常规床
左倾30度，请手术耶。付作较少，效果好。

csea2010

1.楼主的不区分体重给要的方法似乎是有些问题，你想110的体重和170的体重相同的药量下去那肯定是两个不同的层次的结果了.我们这边都是1.2~1.4ml布比卡因加csf到2.5ml,15s左右推完，视体重和身高决定。
2,。再说血压问题，都知道胎儿的各种物质都来自母体胎盘，而其在输送的过程中受到母体子宫动脉血压波动的影响，而麻醉后血压下降（尤其是剖腹产）可以说是再正常不过了，所以麻醉后血压的波动肯定会对子宫血流有一定影响，那么新生儿的Apgar评分受到影响就不是什么奇怪了，关键在于其波动的程度和时间问题，超过3分钟收缩压低于80mghg势必会对新生儿的评分有影响。因此麻醉后翻平身后立即测血压和平面，这一个可以估测平面，其二可以粗略估计血压的下降程度和指导用药，目前主流用药是麻黄素和去氧肾上腺素。
3最后说说胸闷的问题，先讲缩宫素问题：用多少，怎么用，这一直是麻醉科和妇产科存在分歧的一个地方，一般如果没有大出血或者收缩不好的话10单位静滴已经足够了，但现在呢：20单位静滴甚至静推，或者是这边静滴那边还在子宫体上肌注，不过这样也没出现什么严重问题，所以到底谁对谁错“病人”知道，另外一个就涉及到平面问题了，腹部手术肯定有牵拉问题，如果是这样的话可以硬膜外给点低浓度的利多或者布比卡因，可以再联用点小剂量镇静药

lvxiyang1228

我做剖宫产手术用的是布比卡因1.5ml，回抽脑脊液稀释到2.0ml15秒左右推完，腰麻针开口操侧方，心功能没有问题的麻醉前快速输300-500ml胶体。测试平面如果到不了T6硬膜外在加点1%利多5ml一般的效果很好。如发生仰卧综合征立即麻黄碱15mg静推。

子聿禾

那布比的浓度也太低了吧？