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醉乐麻坛 发表于 2011-7-24 08:50:47

产科低血小板麻醉？

对于血小板70以下的产科病人你们如何做麻醉？弱做静脉全麻如何用药？ 对胎儿的影响严重么？

liupin0802110 发表于 2011-7-24 14:31:45

毛毛出来前可先局麻，之后再用静脉全麻，df+kd

qwert3792011 发表于 2011-7-24 17:27:21

我们一般是全麻 先局麻等打开鞘后就用静脉药

戮流 发表于 2011-7-24 18:52:03

根据凝血功能和平常出血情况，好的话可用单次腰麻

liukangbing138 发表于 2011-7-24 19:27:10

腰麻也可以。只要凝血机制没问题，平面不要太高。

pzhzxwwx 发表于 2011-7-24 19:31:12

血小板5万以上，凝血四项正常，我会选25G腰麻针做腰麻，5万以下插管全麻

乔伟 发表于 2011-7-25 21:13:24

如果凝血四项异常先充分局麻取出婴儿后辅助舒芬太尼10微克加丙泊酚静脉泵入维持麻醉。

zjinnj 发表于 2011-7-26 15:19:13

结合平时表现及近期的血常规变化决定，我这里60以上可以考虑单次腰麻的，但也要看人的，上次一个是75，患者和家属都不是好说话的人，我就直接全麻了，安全第一，母子安全，也包括医患。

drycyane 发表于 2011-7-27 12:19:12

回复 1# 醉乐麻坛


    血小板50以上，APTT PT 无异常可以行腰硬联合麻醉，产妇本身血液属高凝状态，《麻醉并发症》一书（岳云译）有叙述产科麻醉，产科硬膜外血肿几乎为零（有血友病等例外），不知道对否？欢迎批评

guoqingbin 发表于 2011-7-27 23:02:58

应该做气管插管全麻。做好抢救新生儿的准备。

REAL浩 发表于 2011-7-31 01:05:04

本帖最后由 REAL浩 于 2011-7-31 01:09 编辑

首先做的不是考虑选什么麻醉，是复查异常项目，血小板、凝血项目很容易受各种因素干扰，造成结果不准确。如果复查正常了，就简单了，出了问题也可以说是正常麻醉意外。
如果复查也是异常，再考虑接下来的方案。

1、广泛局麻+胎儿取出后插管全麻
2、直接全麻，但对药物要求比较高，如果没有切实的经验和麻醉科较高的地位，选全麻胎儿出来情况不好会成为别人推脱责任的受害者
3、单次腰麻，不是先用硬膜外针再腰麻针那种，是直接腰穿针穿刺的。如果凝血功能非常不好，这个也别选了，条件有限就选1吧。

一定注意饱胃问题的处理，如果饱胃，切记不要不插管静脉麻醉！

myjvictor 发表于 2011-8-4 09:38:59

14楼说的很具体，同意

hjjfs 发表于 2011-8-6 11:40:15

70以下腰麻 70以上可腰硬 鉴于椎管外麻醉的专家意见

xhxnmf 发表于 2011-8-6 11:48:13

安全第一，这个安全既包括病人，也包括麻醉医生自己。
对于这样的病人，可以先局麻，快打开腹膜的时候静脉用药全麻，这个必须和妇科医生配合好，争取短时间内取出小孩。
麻醉还是必须选择自己最熟悉最有把握而且适合该患者的方式。

wqb 发表于 2011-8-6 13:24:30

如果是我，局麻加静脉。

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