麻醉论坛 › 专科麻醉 › 【精华】上海儿童医学中心婴幼儿先心病麻醉理论和实践学习班见闻

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 09:22:00

　　很佩服上海儿童医学中心医生们的穿刺技术，一般8:30病人进入手术室，半个小时内气管插管诱导，挠动脉，中心静脉，股静脉穿刺，摆体位均可完成。即使是3-4kg婴儿穿刺也基本一针见血，技术非常熟练。外周动、静脉穿刺后常规接带肝素水注射器的管路(巡回护士都会提前备好)

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 09:32:55

　　上海儿童医学中心包括麻醉在内的各个团队均有自己的特色和优势，比如体外循环，朱德明教授率先在国内提出了很多理念，比如避免过度血液稀释，婴幼儿改良超滤，全程持续超滤，术后ECMO和VAD辅助等，体外循环近年来发展非常迅速，预充量最小已可达到110ml，更先进的生物材料也大量使用，更多的监测设备也广泛使用。从这个图大家可以看到液面监测，气泡检测，混合静脉血氧饱和度也是常规使用，另外局部脑灌时NIRS+TCD的联合实时监测，持续实时的血气，电解质监测都将是未来的一个趋势。

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 09:35:22

　　体外循环装机的一张图片，无菌台连接管道在不少医院仍然无法实现或者坚持。

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 10:53:26

有时小孩不太小，我也喜欢把罗库溴胺稀释成1mg/ml, 舒芬5mcg/ml, 这样上泵时就很容易算，都是(公斤体重除二 ...
shenxiu2 发表于 2011-9-3 19:28 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
上海儿童医学中心外周不挂液体，常规泵注肌松，镇痛药物，外周静脉通过这种一转三的接头连接，而非通常的三通连接。

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 12:00:23

　　手术进行中，注意下主刀医生对面墙上的大屏幕，便于体外医生和主刀医生随时观察监护数据。

morpheus 发表于 2011-9-4 17:05:44

我也来发几张图片，动脉固定的位置

morpheus 发表于 2011-9-4 17:06:30

墙上贴着的标识

morpheus 发表于 2011-9-4 17:07:45

发一个版主没有的图片，他们的cicu，很牛逼的icu，围手术期管理很好!

xyz-cn99 发表于 2011-9-4 19:07:58

发一个版主没有的图片，他们的cicu，很牛逼的icu，围手术期管理很好!
qq17385893 发表于 2011-9-4 17:07 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
上海儿童医学中心的ICU确实很强大，此次学习班听徐卓明主任讲小儿先心病术后监护治疗收获很大，传一张ICU小儿监护的近距离图片

柳叶刀刀 发表于 2011-9-4 20:04:45

他们体外循环机器在 右侧操作诶，

zzrxhl 发表于 2011-9-4 22:00:01

呵呵，2位兄弟已经发了很多图片，我再补充几张



墙上的显示器，便于外科医生和体外循环灌注师随时了解生命体征。

zzrxhl 发表于 2011-9-4 22:01:02

这是PACU

zzrxhl 发表于 2011-9-4 22:04:54

这是位于pacu 内的药品管理室，由麻醉护士准备的麻醉药盒，医生每天麻醉前去领药。
另外他们的喉镜片是去医院的供应室消毒的，消毒后用塑料袋包装好
也是每天早上领用

zzrxhl 发表于 2011-9-4 22:06:53

这是药盒子中的药品清单，每天由麻醉护士根据药品清单准备药物，以便第二天使用

zzrxhl 发表于 2011-9-4 22:08:53

这是他们用的三通，连接颈内静脉。
本例的3路液体是 爱可松，舒芬太尼，多巴胺。
每个人习惯不同

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