求教精神病患者急诊剖宫产的用药及管理

其实我是医师 发表于 2011-9-28 18:33:49

求教下精神病患者（不能配合做椎管内麻醉且未规律用药者），急诊行剖宫产的全麻用药，和术中术前用药，以及注意事项，我是基层医院，以前科里也有琥珀胆碱，后来用完科里也没进，所以现在碰上剖宫产需要全麻的很棘手，希望有高人给点指点，我们医院的肌松只有维库溴铵，镇静药有依托咪酯和丙泊酚，这种患者术前应该注意什么，以及术前用药，真的不是很清楚，所以有点苦恼，希望有做过类似手术的高人给讲解下，不胜感激。

其实我是医师 发表于 2011-9-28 18:35:16

预先镇静对胎儿是否有影响，如果不预先镇静，患者躁动，怎么处理？

墨流发表于 2011-9-28 18:44:07

开两管，一管滴丙泊酚，一管滴林格。等病人平静下来慢慢劝解。对婴儿可以事先准备好纳络酮，氟马西尼进行抢救呀。这种病人就是尽快打好麻醉，尽快把小孩子剖出来。如果血压不好，可以在林格里加多巴胺维持。看情况啦

其实我是医师 发表于 2011-9-28 18:52:42

回复 3# 墨流

谢谢，血压还好说，主要是镇静和胎儿呼吸抑制的矛盾，依托咪酯和丙泊酚哪个比较适合？

沧海二粟 发表于 2011-9-28 19:45:26

楼主忽略了一个问题就是精神病患者平时的服药情况如果有单胺氧化酶抑制剂服用史急诊术中用药更应小心又小心如果择期手术是否可以考虑替代药品甚至停药具体还应咨询精神科医生除此外均按常规处理具体参照现代麻醉学三版产科麻醉一章拙见~

沧海二粟 发表于 2011-9-28 19:48:14

本人觉得丙泊酚更适合产科手术因为代谢快无蓄积诱导的时候开始切皮取胎几分钟即可

其实我是医师 发表于 2011-9-28 20:01:30

回复 5# 沧海二粟

单胺氧化类应该是适用于抑郁症患者吧，急诊患者，具体用药不祥的，遇上这样的人，我们怎么办啊？

其实我是医师 发表于 2011-9-28 20:03:28

回复 6# 沧海二粟

如果不考虑对胎儿的呼吸抑制，我也比较青睐丙泊酚，总感觉依托咪酯毛病还是很多的。

yiran 发表于 2011-9-28 21:11:53

我们一般都用丙泊酚

xxfx007 发表于 2011-9-29 08:35:15

个人推荐丙泊酚多一些

其实我是医师 发表于 2011-9-29 09:01:47

回复 10# xxfx007

谢谢，我也觉得丙泊酚好些。

沧海二粟 发表于 2011-9-29 11:04:13

回复 7# 其实我是医师

急诊患者具体用药不详那只有避免使用比如芬太尼等此类药物了术前和术者充分沟通尽量缩短手术时间减少精神类药品的使用

cheung978864877 发表于 2011-10-3 21:23:12

一切准备好后，就等开腹时开始诱导，用Ket

回复 1# 其实我是医师

shuhengyu 发表于 2011-10-3 23:45:12

本帖最后由 shuhengyu 于 2011-10-3 23:46 编辑

诱导用一般量的丙泊酚和肌松药，可以考虑吸入点吸入麻醉药，其他等宝宝出来了再用，一般对宝宝影响很小,关键是要产科医生动作要快，不让宝宝暴露在全麻药下太久！！！
本来剖腹产全麻是很残忍地！要求用药要少~很可能有知晓！

mmmong 发表于 2011-10-3 23:47:49

ket加丙泊酚于胎儿取出前用
备好抢救胎儿药

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求教精神病患者急诊剖宫产的用药及管理

一切准备好后，就等开腹时开始诱导，用Ket