麻醉论坛 › 临床麻醉 › 病态窦房结综合征患者行子宫全切术，麻醉应该如何选择！

jiangtiejun 发表于 2011-10-20 20:01:02

病态窦房结综合征患者行子宫全切术，麻醉应该如何选择！

患者，女性，42岁，感乏力，心电图示心率５２次／分，阿托品试验阴性：静推阿托品１毫克，１分钟心率４８次／分，２分钟心率５２次／分，３分钟心率５５次／分，５分钟心率６０次／分，１０分钟心率５８次／分，１５分钟心率５５次／分，２０分钟心率５５次／分．内科会诊考虑＂病态窦房结综合征＂．拟行子宫全切术，麻醉应该如何选择！术中应该注意哪些？是否要停手术，先按人工心脏起搏器！

XIONGZHI 发表于 2011-10-20 20:14:15

如果确诊是病态窦房结综合征，最好安心脏起搏器。

xiaoningzi 发表于 2011-10-20 21:29:19

书上是讲最好安起搏器，前几天我也做过一例病窦综合征的病例，当时是阑尾炎急症手术，患者之前不知道有这个病，病例中心电图显示是一个窦性心动过速，到手术室接心电图发现心率呈现一个从120至55不等的忽慢忽快的心率。后来清心内科会诊，他说是快慢综合症，只要心率不低于50次就不需要处理的！

yiran 发表于 2011-10-20 21:35:55

是的，先停手术，安心脏起搏器

天蓝色的天堂 发表于 2011-10-20 22:33:13

明确病窦还不装临时起搏器，出了事就是你全责

天蓝色的天堂 发表于 2011-10-20 22:33:57

为病人负责，为自己负责

小小麻醉 发表于 2011-10-20 23:24:50

必须安装起搏器，然后全麻或椎管内麻醉都可以。装了起搏器，麻醉就没什么特殊了。

wxb_311 发表于 2011-10-22 10:57:56

安装起搏器，不然出事扯皮就麻烦了！

沧海二粟 发表于 2011-10-22 19:07:00

楼主所在医院级别如何？具备装心脏起搏器的条件吗？
如果没有 麻醉科和妇产科估计要扯皮了呵
我在妇产医院 对于这样的病人 我们要请示医务科甚至院长 院长要说同意开 那就甩开膀子干好了

曾经也接触过这样的病人 术中备好异丙肾上腺 一支溶到500毫升5%GS里 静脉点滴 和妇科医生商谈手法轻柔
只能这样了

以后再有这样的病例 应该如前几位战友所言 谨慎小心为妙 为病人负责为自己负责 违反原则决不让步

damon0214 发表于 2025-3-23 10:49:27

我觉得这种病人有条件还是要安装临时起搏器，甚至如果达到了安装永久起搏器的标准最好安装，为病人负责。
一定要请心内科会诊，毕竟要不要安装心脏起搏器他们更专业。

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