病态窦房结综合征患者行子宫全切术，麻醉应该如何选择！

jiangtiejun · 发表于 2011-10-20 20:01:02

患者，女性，42岁，感乏力，心电图示心率５２次／分，阿托品试验阴性：静推阿托品１毫克，１分钟心率４８次／分，２分钟心率５２次／分，３分钟心率５５次／分，５分钟心率６０次／分，１０分钟心率５８次／分，１５分钟心率５５次／分，２０分钟心率５５次／分．内科会诊考虑＂病态窦房结综合征＂．拟行子宫全切术，麻醉应该如何选择！术中应该注意哪些？是否要停手术，先按人工心脏起搏器！

XIONGZHI · 发表于 2011-10-20 20:14:15

如果确诊是病态窦房结综合征，最好安心脏起搏器。

xiaoningzi · 发表于 2011-10-20 21:29:19

书上是讲最好安起搏器，前几天我也做过一例病窦综合征的病例，当时是阑尾炎急症手术，患者之前不知道有这个病，病例中心电图显示是一个窦性心动过速，到手术室接心电图发现心率呈现一个从120至55不等的忽慢忽快的心率。后来清心内科会诊，他说是快慢综合症，只要心率不低于50次就不需要处理的！

yiran · 发表于 2011-10-20 21:35:55

是的，先停手术，安心脏起搏器

天蓝色的天堂 · 发表于 2011-10-20 22:33:13

明确病窦还不装临时起搏器，出了事就是你全责

天蓝色的天堂 · 发表于 2011-10-20 22:33:57

为病人负责，为自己负责

小小麻醉 · 发表于 2011-10-20 23:24:50

必须安装起搏器，然后全麻或椎管内麻醉都可以。装了起搏器，麻醉就没什么特殊了。

wxb_311 · 发表于 2011-10-22 10:57:56

安装起搏器，不然出事扯皮就麻烦了！

沧海二粟 · 发表于 2011-10-22 19:07:00

楼主所在医院级别如何？具备装心脏起搏器的条件吗？
如果没有麻醉科和妇产科估计要扯皮了呵
我在妇产医院对于这样的病人我们要请示医务科甚至院长院长要说同意开那就甩开膀子干好了

曾经也接触过这样的病人术中备好异丙肾上腺一支溶到500毫升5%GS里静脉点滴和妇科医生商谈手法轻柔
只能这样了

以后再有这样的病例应该如前几位战友所言谨慎小心为妙为病人负责为自己负责违反原则决不让步

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