麻醉论坛 › 专科麻醉 › 一道考研面试关于神经外科的题目

小糊涂神 发表于 2011-11-19 11:35:31

一道考研面试关于神经外科的题目

脑科手术，开颅后发现硬脑膜向外膨出，为什么？如何处理？

麻酱 发表于 2011-11-19 19:04:46

颅压高!
处理：1.甘露醇快速静滴2.速尿3.过度通气4.加深麻醉深度

notowait 发表于 2011-12-2 12:24:20

这题出得“简单”呐！
择期手术的话，很多都是肿瘤或者血管畸形，术前有做颅内减压处理，开颅后若发现硬脑膜向外膨出，考虑颅内高压，同3楼处理。我进修的时候转神经外科，很多老师都要求在开颅前即把一瓶甘露醇输完，另外再加地米20mg。
急诊手术，多为脑外伤、颅内出血的病人，开颅后发现硬脑膜向外膨出，先考虑出血部位积血，此时要注意血压波动，我会保持麻醉深度及通气，血压下降明显我会加快补液，至于甘露醇我都会跟神经外科医生商讨再定。

小糊涂神 发表于 2011-12-2 12:34:39

回复 4# notowait


现在看是挺简单的   可是我那时候没怎么看书   而且实习的时候做的神经外科手术比较少就算有老师也没怎么说过压根我就没考虑过这问题所以当时就蒙了    现在想想真是一辈子也忘不了了 呵呵

ysmzwhl 发表于 2011-12-3 20:58:40

对于颅内高压首先排除颈静脉回流受阻，处理：1.甘露醇快速静滴，2.速尿20-40mg，3.过度通气（维持PETCO225-30mmHg），4、加深麻醉深度，5、将床头升高15-20°，6、甲强龙80mgiv，7、脑脊液外引流。实在不行只好请外科医生切除部分脑组织。

xuefeng2007 发表于 2011-12-3 22:03:55

剪开硬脑膜前要备好升压药物，有减浅麻醉的准备。应对血压骤降。

查看完整版本: 一道考研面试关于神经外科的题目