muran 发表于 2011-12-12 14:22:54

基层麻醉医师护送插管新生儿转外院120救护车,再护送转院,是不适合?责任分担如何?

我是基层医院麻醉医师,遇一新生儿重度窒息紧急气管插管上氧做呼吸,毛毛很快红润起来,打120 让毛毛转院,传来消息堵车严重,只能两边同时发车路上再拨车,这样就使毛毛风险很大,救护车抢救装置简单,要是在车上毛毛有个什么情况,真会处手无策,一个麻醉医师一个儿科医师,一个儿科护士护送。小心翼翼的转到救护车上,一手护着气管导管,一手每分钟30次的捏复苏囊 ,一车人都很紧张,还好面色还红润,路上转120救护车,但插管工具全落在原来救护车上。该车没备。快到县人医,被告知县人民医院没多的呼吸机只能直接转长沙,县人医也派不出儿科医师或麻醉医师,只有一个120医师和护士随行。这下就瞢了,路途更远进城平安夜更怕堵车,意味着风险更大,我真不想去了风险太大!,病人都交县人医120车上了有什么事我想我应该能脱开身,120的医师都望着我说想要我去,孩子父亲也说要我去,想到专业性太强,隔行如隔山,看在一条生命的份上,没办法其他的顾不上了,继续送!!上高速后毛毛突然发乌,脸色都不对了,也听不到呼吸音了,什么原因!?怎么办?!真是急死人!!!附近没医院!毛毛缺氧两三分钟就有可能死亡。要求氧开大点,被告知氧不足,能打到1升每分的流量维持到省级医院就不错了。心都提到嗓子眼上,情急之下马上做调整!还好一下子又红润了,真是吓死人还好最后顺利直接送到最近的湘雅附三,小儿重证监护病房情况还算好。患儿抢救非常成功。产妇交另一麻醉管理安全。请大家帮忙分析要是患儿没救活,我有没责任?想想都后怕。

庆历七年 发表于 2011-12-13 18:33:59

窒息原因是什么啊?新生儿评分多少啊?

楚丽敏 发表于 2011-12-13 22:21:39

窒息原因是什么啊?误吸?病例好像不是很全.

ywyxh 发表于 2011-12-14 12:48:28

1、关键是你在跟人医交班时有没有做到位。
2、交班后你应该跟人医针对120车上没有相关设备及应急物品提出自己的意见及可能出现的危险,告知相关当事人。
3、竟然你跟车护送了,你就有责任负责这个新生儿安全的到目的地。假如出事了,你在出事后可以强调一下的当时的处境,最好是征得家属的谅解。路途出现危险,你必须尽力抢救,并且不能出现重大错误的处置,才有可能不要承担大的责任。但肯定会承担连带责任的。碰到这种情况,特别是路上需要在严密观察病人的情况的同时,尽可能与家属多沟通,让他知道医生们都在尽心尽力的抢救。
4、新生儿处理关键是呼吸,保证供氧,楼主说的情况可能是导管的位置出现过深或过浅。碰到这种病人的护送一定要做好应对准备,设备和药品都要想齐全准备好才能开始转运,并与上级医生和上级单位保持通讯畅通,在必要时可以取得帮助。
       钦佩你的勇气,热情、执着、仁爱,祝好人一生平安!!!

muran 发表于 2011-12-15 13:16:55

窒息原因是产科医师清理呼吸到不到位,而业务院长要求立即转院,我也不好再老亲自吸痰,吸痰器也不好。基层条件差。谢谢4楼提醒,那些我都没做到,幸好没出事!人医车上连氧都不够多了,我们自己救护车上的设备忘了带。要是不想再跟车转长沙,我该如何拒绝?

muran 发表于 2011-12-15 13:18:04

窒息原因是产科医师清理呼吸到不到位,而业务院长要求立即转院,我也不好再老亲自吸痰,吸痰器也不好。基层条件差。谢谢4楼提醒,那些我都没做到,幸好没出事!人医车上连氧都不够多了,我们自己救护车上的设备忘了带。要是不想再跟车转长沙,我该如何拒绝?

muran 发表于 2011-12-15 13:26:21

呵呵,这个患儿我没问他收一分钱护送费,还自己贴路费回单位,贴钱吃饭,就10元加班费.不过救了一条命,很有成就感!

muran 发表于 2011-12-15 13:29:19

路上一直都是手控呼吸,单纯手控不上氧就紫绀。真是命大啊!

diewuranmei 发表于 2011-12-16 13:51:01

真是幸运啊,送个祝福。

hjjfs10 发表于 2011-12-16 18:46:29

也祝福下,命大.

石头stone 发表于 2011-12-16 23:06:43

惊险,太惊险了,不过这种情况确实被逼无奈,不过一定要做好自己的分内工作,尽职尽责

秋蝉断夏 发表于 2011-12-17 16:05:37

呵呵,这个患儿我没问他收一分钱护送费,还自己贴路费回单位,贴钱吃饭,就10元加班费.不过救了一条命,很有 ...
muran 发表于 2011-12-15 13:26 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    恩!能救人一命,真的很了不起。

初学者107 发表于 2011-12-18 00:14:53

回复 12# 秋蝉断夏


    敬佩

birui668610 发表于 2011-12-18 00:31:46

回复 7# muran


    我们这里也会出现转机送病人还得转机贴钱的现象,哎,还是有些无奈

曹智蕙 发表于 2011-12-18 17:09:10

回复 4# ywyxh


    对。太对了。
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