麻醉论坛 › 疼痛诊疗 › 今天做的一例无痛人流

shen800310 发表于 2011-12-14 20:05:10

今天做的一例无痛人流

今天下午妇产科的来了一个病人，要做无痛人流手术，医生就打电话到我们麻醉科。于是我被叫去做麻醉。
到妇产科后，简单的问了下病人的情况，大致还可以，体重大约50KG。就开始准备药品。芬太尼0.05mgiv,阿托品0.3mg,经墨菲氏管滴入。然后丙泊酚120mg，iv。待病人完全睡着后，手术开始。术中因为操作的时间比较长，丙泊酚的用量一直在增加，当用量达到400mg的时候，妇科医生还没有完全清理干净。而病人又在挣扎了。于是我对妇科医生说，今天就做到这儿吧，下次再来个二次清宫，不能再推药了，以免发生意外。妇科医生同意了我的意见，停止了手术。到此时已经经历了一个小时。病人此时也睁开了眼睛，肌张力还可以。但病人诉头晕。嘱值班医生加强对病人的生命体征的护理。



我想要知道的是：丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？
                     有没有一个明确的标准。具体的标准是什么？

呐喊 发表于 2011-12-14 20:30:41

我单位经常做这种手术，结果是没有用这么长时间的，我一般都是一支丙泊酚都用不了，有时只是用了十毫升，我也想知道，400mg以后还能不能再用了。我觉得每半个小时可以静推芬太尼0.05mg，这样会降低丙泊酚用量，拙见，望同行不要见效，敬请斧正。

ma0978 发表于 2011-12-14 23:39:10

怎么会做了这么长时间手术，你被妇产科忽悠了，真替你担心了一把，丙泊酚我最大用过400毫克，芬太尼0.1毫克，主要是注意患者生命体征。

金林笑 发表于 2011-12-15 11:27:49

丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？
丙泊酚单次静脉给药后麻醉作用维持5-10分钟，代谢快，术中严密观察呼吸循环，好像没听说有极量的限制。
昨天做一个无痛二期缝合的，一个小时用了3支多丙泊酚650mg

周巍 发表于 2011-12-15 13:31:34

本来就是全麻呗，注意呼吸就行了，有什么极量的？

wuyufei1988 发表于 2011-12-15 14:23:36

呵呵，今天我也做了台，体重60Kg，丙泊酚先推100 mg，放鸭嘴时加了20mg完成手术。

zhdg1979 发表于 2011-12-16 20:26:25

1.丙泊酚在无痛方面有没有极量的限制？我认为谈不上极量的限制，只有相对过量，一个病人，在有监护和气管插管辅助呼吸及抢救设备药物的情况下，用丙泊酚来实施监测下麻醉（MAC），用于实施无痛人流，只要病人生命体征平稳，应该谈不上药用多了，就你说的问题，我认为与妇产科医生间沟通可能不到位，人流一个多小时，可能有点不对，如果是复杂一点的，妇产科医生应该事先告之我们麻醉科医生，那样我们可以用微量泵泵入。
2.有没有一个明确的标准。具体的标准是什么？我只能说参照不插管全麻。

cheng2007 发表于 2011-12-16 20:45:45

一个多小时人流没见过！

阳光海盗 发表于 2011-12-16 23:05:41

呵呵 有难度都不好做啊！

当时不杂 发表于 2011-12-19 21:21:57

一般 1只 200 MG

再多了不给麻醉了


你问问TA 什么水平啊 ？？？？


1个小时 ？？？


我们这早就说她了 ！！！！！

你以为麻醉科是吃啥的？？？

zhang472 发表于 2011-12-19 21:59:16

我觉得你是被忽悠啦 做的时间太长啦早知道腰麻也好啊！个人意见

qingchunfenglin 发表于 2011-12-19 22:27:31

人流时间太长了，在无痛人流的时候，患者的全身肌肉呈现放松状态，子宫也变得很软，在清宫的时候，特别是反复清宫的时候，要防止子宫穿孔的可能，这么长时间的清宫，太危险了！

萍踪侠影 发表于 2011-12-20 08:07:37

时间太长了，没见过。

黑色2123 发表于 2011-12-20 10:27:01

丙泊酚应该没有极量一说吧，按照公斤体重和半衰期计算使用量，时间长了应该增加阿片类药物的量，不要单独使用丙泊酚。准备气道处理工具，口咽通气道，气管导管，麻醉喉镜。做好生命体征监护。

开心豆 发表于 2011-12-20 19:36:22

时间太长了 ，你们妇产科的医生也够胆大的

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