麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产孕妇自述对利多卡因过敏怎么办

飞得更高 发表于 2011-12-22 11:06:11

剖宫产孕妇自述对利多卡因过敏怎么办

急，今天下午一择期剖宫产，孕妇是我们院一导诊，自述拔牙的时候对利多卡因过敏，全身起荨麻疹。
请问：1我们麻醉该用什么局麻药？利多，布比，罗派都是酰胺类局麻药！
      2这种情况该怎么处理？

麻麻鱼 发表于 2011-12-22 13:04:21

要弄清楚是不是利多卡因过敏，确实是的话，酰胺类过敏不啊？

ATP 发表于 2011-12-22 14:18:45

是不是做个皮试看看。到底是不是利多过敏。

shen800310 发表于 2011-12-22 18:28:38

还真没有遇到过，长见识了。

呐喊 发表于 2011-12-22 18:48:32

药典里没有规定利多卡因如何做过敏试验，你可以用原液请护士在腕部做一下过敏试验，多个人参与即时术中有什么，也是她的特殊体质造成的，如果过敏干脆全麻或者转上级医院。

xiangbo 发表于 2011-12-22 19:05:16

没有遇到过，学习一下，
对利多卡因过敏的报道不多，之前听口腔科的一个朋友说过，在口腔门诊偶有发生，有这种病史，最好在病房做一个皮试试验，也不排除有假阴性，和假阳性的可能，不知道这类病人对酯类局麻药也过敏不？
我查看了一点资料：
1、交叉过敏反应，对其他胺类局麻药过敏者可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼丁间尚无交叉过敏反应的报道。

过敏性休克
　　若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短。呼吸困难。窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生，利多卡因一旦发生过敏反应，应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高15度—20度，有利于静脉回流，保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。应分秒必争，紧急进行抢救，可立即皮下注射1：1000肾上腺素，一次用量，成人0.5～1.0ml，小儿0.5ml，必要时候静脉注射，如果症状不缓解，每20分钟～30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期为止，必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松，一次2～20mg，应注意就地抢救，在病人未脱离危险期以前，不宜转移就诊或不必要的移动。在上述抢救的同时，应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。

gx8750 发表于 2011-12-22 23:58:15

是不是利多卡因过敏？可以像做皮试一样先做一个。我就遇到这样的病人。

liuqingjun 发表于 2011-12-24 20:02:50

问清楚当时的情况，除了全身荨麻疹还有没有其他不适，后来是否应用的其他要解救，如果只是普通荨麻疹，术前给10mg地米，用布比或罗派。实在不放心改全麻。

飞得更高 发表于 2011-12-25 12:25:42

病房不敢做皮试，说什么明明出现过敏反应了还敢做皮试！
没办法，只好在手术室做皮试了，用1%的利多皮下注射，备好肾上腺素和插管用具，观察二十分钟，结果是个假阳性！常规麻醉！
谢谢大家帮忙分析！

ynbshgl 发表于 2011-12-25 20:57:41

要弄清楚是不是利多卡因过敏，确实是的话，酰胺类过敏不啊？
麻麻鱼 发表于 2011-12-22 13:04 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    利多卡因就是酰胺类。

圣手仁心 发表于 2011-12-26 10:10:44

有些医生不明白具体什么原因，究竟是不是药物过敏，一定要做皮试！防止假阳性和类过敏反应

wylwyg 发表于 2011-12-27 10:31:38

如果出现过敏就麻烦了。她家属非搞死你们不可。

nbazhangpeipei 发表于 2011-12-27 11:30:09

做皮试，保护患者与自己是在是过敏改全麻

飞得更高 发表于 2011-12-27 16:25:38

回复 14# wylwyg


    签麻醉同意书的时候我们主任就跟患者和家属说清楚了风险，还告诉她们可以转院！

yy429484644 发表于 2011-12-27 20:08:39

这个基本上没遇到过对利多卡因这类酰胺类局麻药过敏的
不行了就该全身麻醉

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