第8章 心脏瓣膜疾病
第9章 起搏器和植入型心脏转复除颤器
本帖最后由 liuliu87 于 2012-4-11 09:14 编辑占位
第9章 起搏器和植入型心脏转复除颤器 4月2日-4月8日：第10章 胸腹主动脉瘤 4月9日-4月15日：第11章 腹主动脉瘤修补 4月16日-4月22日：第12章 高血压 本帖最后由 liuliu87 于 2012-4-26 22:50 编辑
4月23日-4月30日：第13章 心脏压塞
总的来说，90%心脏术后心脏压塞的患者无典型的临床症状、血流动力学改变和超声心动图表现。
心脏压塞时出现舒张期血压(中心静脉压CVP)==肺动脉舒张压PAD==肺动脉楔压(PAOP)这一诊断经典等式的情况并不常见。
但要注意，奇脉并不只见于心脏压塞。临床上许多情况能引起呼吸时相性心腔大小变化，加上吸气时胸内压显著降低，可引起吸气时外周动脉收缩压显著下降。呼吸系统疾病、气道梗阻、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺栓塞也可见到这种病理生理变化。然而在胸壁损伤、神经肌肉疾病、气胸等疾病则不出现奇脉。其原因是由于这类患者吸气时不能产生足够的胸内负压，因此也不会产生明显的心腔大小的变化和左心室每搏量的降低。
同理，接受正压机械通气的患者(术后早期)和严重主动脉瓣反流的患者也不会产生奇脉。
电交替常见于心室过度充盈的患者，表现为心电轴随着心搏而发生变化。电交替变化是因为心脏与胸壁的距离增加
电交替是心脏压塞敏感的但并不特异的征象
低分子肝素优于普通肝素是能减少出血(对血小板抑制程度低、几乎不增加血管通透性)。
肝素诱发的血小板减少症(HIT).HIT有两种形式。
确诊需要下述步骤:①肝素治疗时发生的血小板减少;②排除其他因素导致的血小板减少;③肝素治疗终止，血小板计数回升;④体外实验证实存在肝素依赖的血小板抗体。
大多数情况，其诊断来自临床观察。
2型HIT可危及生命，因此最有效的疗法就是中止肝素治疗，随后.血小板减少就会逐渐改善。由于出血的情况并不常出现，且有形成血栓栓塞的风险，一般不输注血小板。治疗HIT常推荐使用一些抗凝药物
普通肝素治疗诱发的HIS可用低分子肝素来进行替代治疗
凝血酶时间TT
凝血酶时间是反映在凝血酶的作用下纤维蛋白原转变为纤维蛋白(凝血过程的最后一步)的过程 第14章 心脏移植及术后非心脏手术 第15章缺血性心脏病与非心脏外科 第16章法洛四联症
5月21日-5月27日：第17章 大动脉转位
5月28日-6月3日：第18章 动脉导管未闭和早产 6月4日-6月10日：第19章 小肠梗阻 6月11日-6月17日：第20章 肝脏移植 第21章幽门梗阻