4月23日-4月30日：第13章 心脏压塞
总的来说，90%心脏术后心脏压塞的患者无典型的临床症状、血流动力学改变和超声心动图表现。
心脏压塞时出现舒张期血压(中心静脉压CVP)==肺动脉舒张压PAD==肺动脉楔压(PAOP)这一诊断经典等式的情况并不常见。
但要注意，奇脉并不只见于心脏压塞。临床上许多情况能引起呼吸时相性心腔大小变化，加上吸气时胸内压显著降低，可引起吸气时外周动脉收缩压显著下降。呼吸系统疾病、气道梗阻、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺栓塞也可见到这种病理生理变化。然而在胸壁损伤、神经肌肉疾病、气胸等疾病则不出现奇脉。其原因是由于这类患者吸气时不能产生足够的胸内负压，因此也不会产生明显的心腔大小的变化和左心室每搏量的降低。
同理，接受正压机械通气的患者(术后早期)和严重主动脉瓣反流的患者也不会产生奇脉。
电交替常见于心室过度充盈的患者，表现为心电轴随着心搏而发生变化。电交替变化是因为心脏与胸壁的距离增加
电交替是心脏压塞敏感的但并不特异的征象
低分子肝素优于普通肝素是能减少出血(对血小板抑制程度低、几乎不增加血管通透性)。
肝素诱发的血小板减少症(HIT).HIT有两种形式。
确诊需要下述步骤:①肝素治疗时发生的血小板减少;②排除其他因素导致的血小板减少;③肝素治疗终止，血小板计数回升;④体外实验证实存在肝素依赖的血小板抗体。
大多数情况，其诊断来自临床观察。
2型HIT可危及生命，因此最有效的疗法就是中止肝素治疗，随后.血小板减少就会逐渐改善。由于出血的情况并不常出现，且有形成血栓栓塞的风险，一般不输注血小板。治疗HIT常推荐使用一些抗凝药物
普通肝素治疗诱发的HIS可用低分子肝素来进行替代治疗
凝血酶时间TT
凝血酶时间是反映在凝血酶的作用下纤维蛋白原转变为纤维蛋白(凝血过程的最后一步)的过程 第14章 心脏移植及术后非心脏手术 第15章缺血性心脏病与非心脏外科 第16章法洛四联症
5月21日-5月27日：第17章 大动脉转位
5月28日-6月3日：第18章 动脉导管未闭和早产 6月4日-6月10日：第19章 小肠梗阻 6月11日-6月17日：第20章 肝脏移植 第21章幽门梗阻 6月25日-7月1日：第22章 脑部肿瘤和开颅术 本帖最后由 liuliu87 于 2012-7-10 09:40 编辑
7月2日-7月8日：第23章颈动脉内膜剥脱术
喉罩充气后有可能减少颈总动脉球部管径和血流，对于已发生颈总动脉狭窄的病人尤应谨慎。
一般脑缺血的症状表现为言语模糊、对侧手握力降低和意识水平下降。意识状态是最佳的中枢神经功能监测指标，这是选择局部麻醉的最主要原因，所以术中与病人交谈显得至为重要
对于施行CEA病人，CBF对PaCO2改变的反应不易预测。 最近事情太多了，读书耽搁多了。没能坚持，这就是平庸者与杰出人才的差距吧。 回复 20# liuliu87
论坛里真的没有读书的了啊，连这么火的贴子都没有人了啊！哎，突然想起三字经里的话：勤有功，戏无益。戒之哉，宜勉力。意思是：勤奋(学习)就会有所成就,老是嬉戏玩耍就没一点好处。(你要)以这句话为戒,(时时提醒自己)应该努力、尽力。 回复 29# liuliu87
没事，继续坚持还是可以的。。。我也是好多时间没看了，这又看了起来，没事，努力，加油，这又不是马拉松，马拉松人家都能跑完，我们只是读点书就读不完了吗?加油，哪怕只有你和我，我们一起把它读完！
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