本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:30 编辑
今天看完了第28章：下肢神经组织
本章的主要收获有对Charcot关节和血栓闭塞性脉管炎概念的理解以及踝臂指数正常值（0.95-1.2）和氯吡格雷术前停药的时间为1周。其它神经阻滞是比较大众化有待有机会试用。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:29 编辑
第30章：癌痛的治疗。
这一章收获不多，因为很多地方作者只是泛泛而谈。对临床麻醉可以吸取的地方可能只是关于pethidine的抗胆碱和局麻作用以及吗啡在口服、硬膜外和鞘内效能=1:30:300.
考虑该书很多地方深入不足，准备利用业余时间加快看书的进度，有时间再坚持系统学习一下《米勒麻醉学第7版》。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:29 编辑
第32章 围术期疼痛的处理
这一章没有什么特别之处，唯一需要学习和记忆的是使用抗凝药和抗血小板药物时椎管内麻醉的相关问题，这个是对指南的引用。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:29 编辑
第33章 针灸
这一章看作者的名字应该为中国人所写，因自己以前的专业是针灸推拿专业，所以感觉特别的亲切。不过对于麻醉医生来说应该收获不多，作者泛泛而谈。相信战友们肯定没有什么兴趣的，呵呵。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:28 编辑
第34章：甲状腺毒症。
本章重点介绍了甲亢患者的术前准备、诊断、甲亢危象的处理以及同恶性高热的鉴别。当然甲亢治疗药物机制、流速-容量曲线对判断气道梗阻部位、喉部神经分布特点这些都是老生常谈的知识。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:28 编辑
今天看完第35章 嗜铬细胞瘤 。
说真话，嗜铬细胞瘤还真没有碰到过，不过碰到也就那么几招：准备好液体、血管收缩药和血管扩张药。明白一个理念：术前准备其实是可以不做的，呵呵。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:28 编辑
第36章 糖尿病
本章可以复习一下糖尿病的处理。当然重点依然是CDK和非酮症高篸性昏迷与低血糖血症的处理。对胰岛素的应用本章进行了较详细的说明，对临床有很大的指导意义。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:28 编辑
第37章：经尿道前列腺电切术
本章当然重点是TURP的预防、诊断、机制、治疗等。当然这个确实需要在临床麻醉过程中加以注意，切不要以为很少碰到这种并发症而不重视，呵呵。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-8-5 21:27 编辑
第38章:肾移植
肾移植是终末期肾功能不全的选择。本章重温了水、电解质紊乱相关知识。因为做肾移植的机会以后也几乎没有，但肾功能不全对麻醉药物的影响尤其是肌松药、阿片类药物，对其它麻醉病人合并肾功能不全具有重要的参考价值。其它知识点如少尿是尿量<0.3ml/kg.h，新斯的明的使用最大量0.6-0.8mg/kg，少尿的鉴别诊断。有个知识点觉得特别有用，就是血糖mg/dl除以18单位就变成了mmol/l，以前一直是死记的。
第39章 腹腔镜手术
腹腔镜手术应该是大多数医院开展的手术。本章详细介绍了腹腔镜手术的有关知识，当然大多数内容是加深理解和记忆的问题。当然其中还是有些知识点总结得不错。如腹腔镜手术影响患者生理的三个主要因素；气体栓塞的处理、气胸的原因、临床表现和处理；术中CO2聚升的原因等。对个人来说还有一些知识盲点，如PETCO2与PCO2关系的变化与之前的理解还是有一定差别。
本帖最后由 xgw1968 于 2012-9-2 09:29 编辑
好久没有做笔记了，当然书还是看了一些。最近这段时间的主要工作就是把先前自己做的笔记复习了一下。学习目的是记忆然后临床应用，如果没有记住甚至记忆错误起不到应有的效果。 同时，这段时间也重温了酸碱平衡失调的诊断与治疗，自己也做了一些笔记发在QQ空间。因心肺复苏指南的更新，对新生儿窒息复苏指南也发生了一些变化。我们医院新生儿复苏麻醉医生基本不参与。国内新生儿复苏项目组对国内的新生儿复苏指南也进行了修订，其中个人尚有部分疑问，也专门给指南制定者发去了E-mail。学习、工作任重而道远。
第48章 气道手术 本章主要介绍RRP的相关问题。从该章中我的主要收获主要对气道手术高频通气管理的了解以及喉水肿和喉痉挛的临床表现及处理。当然对喉水肿和喉痉挛的处理以前也看过多次。这里主要是清楚了司可林使用的剂量问题——小量（0.1mg/kg)。对气道管理的三种方法：小号气管导管插管、保留自主呼吸和暂停呼吸与间断通气相结合。后二种方法安全性差，但有利于外科医生术野的暴露。
今天我终于看完了第51章先心合并颈部肿物，这一章还是有不少收获，如肺动脉置管、婴儿CHF。肺动脉置管虽然很多书上都有，但我还是觉得这里的图更清晰易懂。新生儿CHF因为与成人不同，所以还是有很多可圈可点之处。当然本章的重点内容还是困难气道的处理。到今天，全书的11大部分终于看完了10大部分，也刚好在999页上。坚持把它看完，无论收获如何，至少可以打开视野。
现在好像已经没有多少人在坚持了，版主也没有及时更新进度。虽然已经辞去版主职务，一直希望大家一起学习、一起讨论，一起进步。匆匆辞别大家，在这里同时说一声：对不起。
我坚持，我快乐！
今天看完了第52章 重症肌无力 。这一章主要是弄清楚了MG与LES的区别以及肌无力危象和胆碱能危象的区别。非去极化肌松药少量还是可以应用的，并且它比司可林更具有可预见性。
第53章 恶性高热重点内容是怀疑恶性高热的处理，同时需要注意与神经安定药物综合征相鉴别。
第54章 延迟性术后呼吸暂停 本章主要对非特异性胆碱酯酶内容有了更深刻的理解。本章主要复习了各种常用肌松药的临床使用方面的知识。
第55章 烧伤 本章主要需要记忆的内容是早期液体复苏，感觉parklank输液处方值得借鉴。
第56章 创伤 本章重点是创伤的快速评估与失血性休克处理。失血的分级以及输血相关问题。
第57章 脊柱侧弯 重点是结构性侧弯的分类以及脊柱功能的监测，术前肺功能的评估。
第58章 低氧和设备故障 本章的重点有低氧和低氧血症的区别，CO2波形临床意义、拔管指证：总指证和呼吸指证、术后低氧的原因、分流/通气血流比例失调和死腔的基本概念。标准机械通气和有自主呼吸患者的机械通气以及急性肺损伤患者的机械通气参数的设置等。