xgw1968的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

xgw1968 · 发表于 2012-5-11 20:13:04

第16章法四病人的管理
法四的定义:VSD 、 RVOT梗阻、右室肥大、主动脉骑跨
右室流出道包括漏斗部、肺动脉瓣膜部和肺动脉瓣环、肺动脉主干或肺动脉分支
分流：是指一个循环系统的静脉回流通过通过该系统动脉再循环的过程。
永存动脉干：是指左右心室均向一根共同的动脉干射血。
重点：缺氧发作的病理生理和治疗
因为没有机会做心脏手术，所以主要对一些基本概念的掌握上。

xgw1968 · 发表于 2012-5-11 20:18:40

第17章 D-TGA病人的麻醉管理
几个英文缩写：PFO PDA VSD LVOT
病理生理特点：二个并行循环间存在心内或心外交通。
影响循环间的混合：解剖交通的多少、大小及位置。总的肺血流量将直接决定混合血量
疑问：总的肺循环血量是总体循环血量的3-4倍？

xgw1968 · 发表于 2012-5-11 20:25:28

第19章 PDA与早产
RDS 原因肺泡表面活性物质减少病理机制肺泡萎陷 FRC降低致右向左分流低氧血症和代酸。
支气管肺发育不良的定义和治疗
呼吸暂停的定义：指呼吸暂停的时间超过10s或20s
PDA的诊断和治疗
注意点：早产儿不应使用洋地黄治疗CHF
早产儿视网膜病和晶状体后纤维增生的区别

xgw1968 · 发表于 2012-5-18 22:59:10

本帖最后由 xgw1968 于 2012-5-19 13:44 编辑

今天终于把第18章看完了，感觉这章收获还是蛮大的。笔记做了不少。等有时间还需要把自己的笔记好好看看。主要的收获有早产儿各种生化指标的正常值、早产儿麻醉的诱导、维持以及术中输液和术后的转送问题都值得学习，同时与自己平时工作做对比以改进自己的工作。

xgw1968 · 发表于 2012-5-19 13:51:47

第19章小肠梗阻
本章最大的收获是对快速诱导的实施以及革兰氏阴性杆菌感染所致的脓毒症休克表现高动力循环和低动力循环的特点。
疑问：关于快速诱导，为了快速插管使用肌松药。万可送使用0.3-0.4mg/kg,感觉自己平时没有用过这么大的量。

xgw1968 · 发表于 2012-5-23 15:47:33

第20章原位肝移植的麻醉管理
1今天终于看完这一章。当然肝移植的麻醉肯定这辈子都不可能做的，但其中的一些东西熟悉还是很有帮助的。如终末期肝脏疾病模型评分和大输血的并发症以及高钾的处理。
2输血也可以发生DIC，过度通气和NaHCO3的补充是治疗高钾最快速的方法，贝塔兴奋剂也可以用来治疗高钾。
3吸入空气时，PaO2<70mmHg为低氧血症，感觉自己过去记得是60，60是不是是呼吸衰竭的指标呢。
4当然本章的重点还是肝移植的三期的不同生理病理特点。

xgw1968 · 发表于 2012-5-28 18:16:57

本帖最后由 xgw1968 于 2012-5-28 18:22 编辑

第21章幽门梗阻的麻醉
1 新生儿的生理需要量：出生后第一个48h 3ml/kg.h ;2d-1m 6ml/kg.h ;>1m（<10kg) 4ml/kg.h.
2拔管后伪膜性喉炎的处理：a 提高吸入氧浓度 b 补充营养 c 避免呼吸抑制 d雾化或面罩吸入消旋肾上腺素f 2DXM0.5-1mg/kg g气管插管必要时气管切开
3气管导管大小选择记忆：足月新生儿 3.0 ，深度10cm;6月3.5 12cm;1岁 4.0 14cm
4.其它没有什么特殊

xgw1968 · 发表于 2012-5-28 18:20:21

第22章颅内肿瘤和开颅手术麻醉管理
这一章知识点比较多，有很多基础知识点需要记忆，也可以学习到一些平时很少用的麻醉诱导方法。

xgw1968 · 发表于 2012-6-9 16:48:03

已经近一周的时间没有好好看YAO麻醉学。当然看书还是几乎天天有看，主要是针对临床上遇到的问题。为了对产科的高直后位和前不均倾位的理解查看了7年制的《妇产科学》；为了解决临床3P实验阳性疑惑，查看了2009年英国的《DIC诊断和治疗指南》；为了更好的处理出现频繁房早产妇复习了第七版《内科学》心律失常节中关于房性心律失常知识。通过学习和总结感觉还是有点进步。因为现担任主任助理一职，负责科室业务问题，虽然平时没有太多急、危、险、重病人，但作为知识储备还是需要终生学习的。

xgw1968 · 发表于 2012-6-17 09:36:59

昨天终于看完了23章，今天开始第24章的学习。

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