麻醉论坛 › 临床麻醉 › 全凭静脉麻醉术后烦躁一例 很是费解 请高人指教

朱晓军 发表于 2012-2-13 10:19:13

乱七八糟。麻醉专业的，执业医师，怎么这么乱用药的呢？如果单纯因为局部麻醉效果不太理想用芬太尼辅助麻醉，1~2ug/kg即可，可合用2~5mg氟哌利多镇静止吐。用这么多氟哌利多和芬太尼让人难以置信，不免让人怀疑是草台班子。应用超过上述剂量的芬太尼，尤其是头、颈部手术，气道难以控制的；以及手术时间较长超过1h的，不宜应用不插管全麻，必须气管插管，以策安全。否则搞死一个，麻醉药省下来的钱不够赔的。

压力山大 发表于 2012-2-13 12:32:00

乱七八糟。麻醉专业的，执业医师，怎么这么乱用药的呢？如果单纯因为局部麻醉效果不太理想用芬太尼辅助麻醉 ...
piaolingke 发表于 2012-2-13 10:19 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    多谢批评我也在琢磨折中的办法   由于是单枪匹马很久没有和同行交流新技术了   惭愧

压力山大 发表于 2012-2-13 12:34:43

不插管有喉罩也行啊，高端客户不会差这点钱吧？用长托宁、芬太尼、丙泊酚诱导，瑞芬太尼、丙泊酚维持，没有 ...
醉大夫 发表于 2012-2-12 09:43 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    多谢指导   我以后干活一定注意

压力山大 发表于 2012-2-13 12:36:50

回复 3# liuyu


    谢谢指教   对于插管的事情以后我会和顾客沟通   毕竟安全第一

压力山大 发表于 2012-2-13 12:39:46

回复 17# juntao520


    谢谢你的第二种方案我一直在用老感觉镇静有余   镇痛不足   病人呼吸受抑制了   缺还是动

lymz 发表于 2012-2-13 20:49:58

还是多看看现代麻醉学吧，挣钱可以但是必须先保护好自己，毕竟现在的医患关系很微妙，越是高端客户越难缠

压力山大 发表于 2012-2-14 09:25:03

回复 25# lymz


    下午就去买一套   谢谢提醒

943860308 发表于 2012-2-14 09:45:00

有丙泊酚镇静，氟哌啶就显得多余了，丙泊酚60毫升入盐水210毫升中静脉点滴剂量不好把握建议泵注。

鹿回头751219 发表于 2012-2-14 10:55:27

麻醉做的很是憋屈哦   ， 手术耗时长（3h) ，麻药还要自己备用，有时很难备全
    就这例麻醉而言，药物用量大，术中血药浓度波动大，还有你术中只测心率和血氧吗，这么长的手术，你当人流管理吗
    如果是长期做这种手术，我建议弄一台微量泵，麻药用量少，血药浓度波动相比平稳，就你这例麻醉，丙泊酚（200mg）3-4支就够了，你好像用够了6支氟哌利多用量也大了，后面就不要加了

a308682 发表于 2012-2-14 11:59:36

氟哌啶用量太大了

伊妹儿 发表于 2012-2-14 13:29:52

你这种做法以后迟早会出事，到时就晚了。既然是高端开客户，想必也起码是家有规模的医院，怎么你们老板连该有的药品，麻醉机也不给你们呀。氟哌啶用量太大了，还是别用吧我劝你，牛奶还是用来推的好，先用点利多，再推丙泊芬，待一定深度后，停止！当病人有点动来，把芬太尼稀释后半支再复合牛奶，如此反复想必用药也还可以，不是很多！做的时候简易呼吸皮囊一定要有的，还有麻黄简，阿托品一定要放边上的！切记

mingyu629 发表于 2012-2-14 15:35:46

学习了   以后我也要去搞这个了

越道 发表于 2012-2-14 19:53:14

丙泊酚的辅料有卵磷脂等，不能用盐水稀释，那样丙泊酚由于比重轻会浮到上面

压力山大 发表于 2012-2-15 10:03:17

回复 32# Bob


    高见

压力山大 发表于 2012-2-15 10:05:43

回复 33# 越道


    我一直在这么用   看来要改革了

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