大家说一说吗啡与蛛网膜下镇痛

fjfybjy 发表于 2012-3-7 06:33:51

我院一直沿用吗啡加入局麻药中，用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀，有加可乐定经验的朋友吗？

drlvkun 发表于 2012-3-7 12:38:22

术后蛛网膜下镇痛？楼主有没有写错啊，这个我只知道国外有很少医院用过，国内还没听说有用的，楼主是不是想说硬膜外镇痛，退一步讲即使用于蛛网膜下镇痛也不能用国产吗啡，国产吗啡含有防腐剂，国外用于腰麻的吗啡是特制的不含防腐剂的

zhdg1979 发表于 2012-3-8 13:06:01

我这几天一直在关注蛛网膜下镇痛，主要是肿瘤病人的镇痛，来鼓楼进修学习半年，快结束了，做为一个麻醉科医生，我感觉回去就可以开展的就是蛛网膜下镇痛，具体的方案以及针对不同病人的药物使用，还要在使用蛛网膜下镇痛装置时有哪些注意点？等进修结束后整理补上！

fjfybjy 发表于 2012-3-9 18:05:23

回复 2# drlvkun

我院都用五六年了，做腰麻时直接加入局麻药，课本上都有啊，咋能没听说呢？

fjfybjy 发表于 2012-3-9 18:08:40

回复 3# zhdg1979

在鼓楼可见到用可乐定镇痛，

drlvkun 发表于 2012-3-10 13:25:13

回复 4# fjfybjy

我想楼主是理解错了，因为你标题中说吗啡与蛛网膜下术后镇痛，但目前最常用的是持续硬膜外镇痛，
术后蛛网膜下置管持续镇痛很少见到，所以我错楼主是不是写错了，
也许是我孤陋寡闻，目前还不知道国内哪家医院做的比较好

fjfybjy 发表于 2012-3-12 17:54:34

回复 6# drlvkun

谢谢回复，我可能没讲清楚，我在说一下，我门是妇产医院，做麻醉时吗啡直接加入布比卡因里0.4毫克。

drlvkun 发表于 2012-3-13 11:08:35

回复 7# fjfybjy

你术后镇痛是将镇痛泵导管置入硬膜外还是蛛网膜下？

fjfybjy 发表于 2012-3-14 14:11:49

回复 8# drlvkun

哥们，不用泵，与麻醉同时，一次搞定。

drlvkun 发表于 2012-3-15 11:32:09

我院一直沿用吗啡加入局麻药中，用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀，有加可乐定经验的朋友吗？
fjfybjy 发表于 2012-3-7 06:33 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

不好意思是我理解错了，但楼主描述很容易让人误会啊， “用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀”，吗啡用于腰麻没用过，不过芬太尼用过不少

fjfybjy 发表于 2012-3-19 06:41:05

回复 10# drlvkun

我黑龙江的，您哪个省份的，

yulifei1978 发表于 2012-3-22 16:55:51

吗啡可以用于蛛网膜下剂量是硬膜外1/10

老鹰1 发表于 2012-3-31 03:15:30

回复 3# zhdg1979

你都已经进修学习半年了，为什么没有很好的总结他们医院的经验呢？难道他们医院没有开展这类手术吗：通常是先经过腰硬联合给予蛛网膜下腔试验剂量，大约是该病人平时吗啡用量的1/300--600,观察24小时左右，看镇痛效果如何，然后修正吗啡用量。这一步通常需要1周时间，如果效果理想，镇痛达到50%以上，就可以实行蛛网膜下腔镇痛治疗了，但是要注意很多问题，要做好充分的思想准备，比如脱管，感染，血肿等等。

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