大家说一说吗啡与蛛网膜下镇痛

fjfybjy

我院一直沿用吗啡加入局麻药中，用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀，有加可乐定经验的朋友吗？

drlvkun

术后蛛网膜下镇痛？楼主有没有写错啊，这个我只知道国外有很少医院用过，国内还没听说有用 的，楼主是不是想说硬膜外镇痛，退一步讲即使用于蛛网膜下镇痛也不能用国产吗啡，国产吗啡含有防腐剂，国外用于腰麻的吗啡是特制的不含防腐剂的

zhdg1979

我这几天一直在关注蛛网膜下镇痛，主要是肿瘤病人的镇痛，来鼓楼进修学习半年，快结束了，做为一个麻醉科医生，我感觉回去就可以开展的就是蛛网膜下镇痛，具体的方案以及针对不同病人的药物使用，还要在使用蛛网膜下镇痛装置时有哪些注意点？等进修结束后整理补上！

fjfybjy

回复 2# drlvkun


    我院都用五六年了，做腰麻时直接加入局麻药，课本上都有啊，咋能没听说呢？

fjfybjy

回复 3# zhdg1979


    在鼓楼可见到用可乐定镇痛，

drlvkun

回复 4# fjfybjy


   我想楼主是理解错了，因为你标题中说吗啡与蛛网膜下术后镇痛，但目前最常用的是持续硬膜外镇痛，
术后蛛网膜下置管持续镇痛很少见到，所以我错楼主是不是写错了，
也许是我孤陋寡闻，目前还不知道国内哪家医院做的比较好

fjfybjy

回复 6# drlvkun


    谢谢回复，我可能没讲清楚，我在说一下，我门是妇产医院，做麻醉时吗啡直接加入布比卡因里0.4毫克。

drlvkun

回复 7# fjfybjy


    你术后镇痛是将镇痛泵导管置入硬膜外还是蛛网膜下？

fjfybjy

回复 8# drlvkun


    哥们，不用泵，与麻醉同时，一次搞定。

drlvkun

我院一直沿用吗啡加入局麻药中，用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀，有加可乐定经验的朋友吗？
fjfybjy 发表于 2012-3-7 06:33

                               
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   不好意思是我理解错了，但楼主描述很容易让人误会啊， “用做术后镇痛，大家都如何术后镇痛呀”， 吗啡用于腰麻没用过，不过芬太尼用过不少

fjfybjy

回复 10# drlvkun


    我黑龙江的，您哪个省份的，

yulifei1978

吗啡可以用于蛛网膜下剂量是硬膜外1/10

老鹰1

回复 3# zhdg1979


    你都已经进修学习半年了，为什么没有很好的总结他们医院的经验呢？难道他们医院没有开展这类手术吗：通常是先经过腰硬联合 给予蛛网膜下腔试验剂量，大约是该病人平时吗啡用量的1/300--600,观察24小时左右，看镇痛效果如何，然后修正吗啡用量。这一步通常需要1周时间，如果效果理想，镇痛达到50%以上，就可以实行蛛网膜下腔镇痛治疗了，但是要注意很多问题，要做好充分的思想准备，比如脱管，感染，血肿等等。