麻醉论坛 › 专科麻醉 › 产妇 腰麻平面过高 怎么处理

damazui 发表于 2012-3-7 22:15:36

产妇 腰麻平面过高 怎么处理

最近做一剖宫产 腰麻 0。75 布比卡因2ML+10/100GS 1ML   L3。4常规穿刺 见脑脊液后 入2。2ML   ，翻身平卧平面至胸4 岁摇床头高脚低约3分钟后 患者诉手麻 上肢无力抬不起来
。观察1小时平面降至胸6以下 开始手术，各位老师碰见上述情况应该怎么处理啊   急

快刀斩乱 发表于 2012-3-7 23:04:49

1.保持生命体征稳定。
2，布比卡因用量偏大，1.3ml即可。
3.吸氧。保证孕妇胎儿氧供。

定云止水 发表于 2012-3-8 00:28:01

没遇到过，，，，

diancang9 发表于 2012-3-8 11:12:16

对症处理就可以了啊，升血压，吸氧，手术直接开始就行。平面慢慢就下去了啊。估计是病人体格特殊吧，平面那么高，一般不到那么高的，只要不呼吸抑制没事的。

蓝色情缘 发表于 2012-3-9 15:23:31

重比重液没必要那么大量，1.5ML以内完全足够，而且推药速度也不要太快。比较下来等比重量要大些，速度也更快些，才能满足要求。

meiwuliliang 发表于 2012-3-9 18:13:50

本帖最后由 meiwuliliang 于 2012-3-9 18:14 编辑

已经平面高了，首先要吸氧，加强监护，维持呼吸与循环功能的稳定，再寻它法来加快消退之。
在此我介绍种方法：但前提是你做的要是硬腰联合麻醉，此时可向硬外腔注射10毫升生理盐水来加快腰麻作用的消退。具体内容大家可参阅《临床麻醉学杂志》2009年第2期中的P138-139的“硬膜外腔注入生理盐水促进腰麻剖宫产产妇术后恢复的临床观察”一文。

光环二号 发表于 2012-3-12 19:42:40

布比卡因真的很大。
书上跟说明书是5-15
孕妇减少到三分之一到二分之一量就可以了
出现之后不要惊慌
对症处理
抬高头部，不要给麻醉平面继续升高了
用升压药。因为这段时间也是孕妇血容量的高危期
不建议大剂量扩容

he347273931 发表于 2012-3-12 19:50:23

一，头高脚低位二，对症处理

陌头杨柳 发表于 2012-3-12 20:41:55

产科麻醉布比卡因的量要减少，一般1ml--1.4ml足够了，碰到了也没有什么好慌的，对症处理即可，头高脚低位，升血压，吸氧，可以立即开始手术

shenxuehui227 发表于 2012-3-12 21:30:24

很罕见，平面也太高了！

zhangtao765777 发表于 2012-3-12 21:52:18

我们实习时0.75%布比卡因0.8ml，效果都很好的。你给太多了

蔺毅 发表于 2012-3-13 11:59:05

首先要冷静，对症处理，吸氧，扩容，推注的速度不要过快

剑胆琴心 发表于 2012-3-13 20:07:49

对症支持，吸氧，维持生命体征平稳，尽快手术

开心果子 发表于 2012-3-13 20:28:43

布比卡因心脏毒性大用于产妇用量尽量减小 我们一般1.3ML不过平面到胸四 我遇到几次 不过病人手麻等情况 只是血压容易降 血管扩张多了一般我们把产妇左侧卧位 吸氧 头高脚低 麻黄碱 5-10MG扩容 平面不再升高固定后就好

狗尾巴草 发表于 2012-3-13 20:51:08

布比卡因剂量过大，0.75的一般1.2ml就差不多了，而且产妇因椎管要比正常人窄，所以剂量偏大！我一般是在推完腰麻药后，大概快要置好硬膜外管子时要求护士静脉推注麻黄素6—10mg，预处理下（指的是产妇腰硬麻醉），最主要的还是要在入室后麻醉前快速补液

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