麻醉论坛 › 专科麻醉 › 这导管在哪，可能的错误是什么

hexunlifangaa19 发表于 2012-3-13 16:25:20

这导管在哪，可能的错误是什么

所有操作过程都很顺利。置入导丝，置管，回抽都没问题，拟选定穿刺位置为左锁骨下深静脉穿刺（锁骨上入路），这是术后2天发现胸腔积液后做的X床旁检查

hexunlifangaa19 发表于 2012-3-13 16:27:40

麻醉乙醚 发表于 2012-3-13 19:15:53

回吸无血，可能进入了胸腔内

bnzzj 发表于 2012-3-13 21:40:25

回抽有回血吗，是不是锁骨解剖的变异，血管的变异。

广信麻师 发表于 2012-3-14 16:13:45

是啊，同意楼上的

ashic 发表于 2012-3-14 23:15:46

这位置，胸腔啊。和我们之前的一例是一样的

ashic 发表于 2012-3-14 23:16:56

不过这锁骨的片子有意思，胸锁关节哪去了，呵呵

hsmtz 发表于 2012-3-15 09:30:03

这是鬼片吗~怎么看怎么觉得解剖不对吗

xiaoli 发表于 2012-3-15 21:03:41

在胸腔，和我们以前的一例一样，是在一天后发现病人胸闷，病人纵膈移位

朱晓军 发表于 2012-3-16 12:47:36

穿刺时在锁骨下静脉，插入导丝时过于暴力进入胸腔，导管也进入胸腔。 置管至预定长度后肯定没有回抽。

ping0752 发表于 2012-3-17 20:23:24

片子不清,右锁骨太高了

孙豆豆 发表于 2012-3-17 21:35:35

是选的左锁骨下静脉吗？

trucat 发表于 2012-3-18 20:58:58

有时候想练练手，多掌握几种穿刺路径时，老师总是提醒：掌握新方法是好事，但是最基本的常规一定要遵循。锁骨下深静脉穿刺的常规就是右侧锁骨下入路。锁骨下入路失败，第二选择我一般为右侧颈内。颈内再失败，才会选锁骨上穿锁骨下。
患者如果无特殊情况，第一选择就是锁骨上穿锁骨下，那么，当并发症出现时，往往不好解释，为何不走常规路。
个人浅见。

zhoubaohong 发表于 2012-3-19 09:57:26

怎么看怎么觉得解剖不对

zhoubaohong 发表于 2012-3-19 09:58:52

锁骨下深静脉穿刺的常规就是右侧锁骨下入路。锁骨下入路失败，第二选择我一般为右侧颈内。颈内再失败，才会选锁骨上穿锁骨下。

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