版主是研二吧,我到现在还没有课题,急死了哦,俺是临床型的。
是的,我和雪山海子是同学,她的课题已经开始了,我的刚刚把科研计划交上去!不急···临床实验应该很快!~ 哎 昨晚值班又通宵了,回来看看论坛 准备睡觉了!喜欢做白日梦 呵呵
酸中毒纠正心得
应采取边治疗边观察,逐步纠正酸中毒。5%碳酸氢钠溶液为高渗性,使血渗透压升高,应注意。在酸中毒时离子化的钙离子增多,所以即使病人有低钙血症,也可以不出现手足抽搐。但是酸中毒被纠正后,离子化的钙就会减少····过快的纠正酸中毒还可引起大量钾离子转移至细胞内,可引起低钾血症,也要注意防治。
低钾血症的处理
首先是积极处理病因。采取分次补钾,边治疗边观察。每克氯化钾相等于13.4mmol的钾离子,约每天补钾3~6克。
静脉补钾有浓度和速度的限制。每升输液中含钾不宜超过40毫摩尔(相当于氯化钾3克),溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下。
因为细胞外液的钾总量仅60mmol,如果含钾液输入过快,血钾浓度可能短期内增高许多,将有致命的危险。
如果病人伴有休克,应先输给晶体液和胶体液,尽快恢复其血容量。待尿量超过40ml/h后,再静脉补充钾。临床上常用10%氯化钾,这种制剂除了能补充钾外还有其他的作用:一般低钾血症常伴有细胞外液的碱中毒,再补充氯化钾之后,一起输入的cl离子有助于减轻碱中毒。还有肾的保钾总用,有利于低钾血症的治疗。 补钾量(mmol)=[目标值-实测血清钾(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。1 mmolK=75mgKCl,1000mgKCL=13.3mmol/LK。
如体重50kg,补钾1g,血钾可升高
13.3/(50 ×0.3)=0.9mmol/L
补 NaHCO 3 量(mmol)=[剩余碱负值]×体重(kg)×0.3。
1gNaHCO 3 =12mmol HCO 3 - 。一般给予5%NaHCO 3 溶液,因5% NaHCO 3 溶液1ml=0.6mmol NaHCO 3 ,所以可按下列公式计算:5% NaHCO 3 毫升数=[剩余碱负值]×体重(kg)×1/2。
有点焦心了·····
今天疯狂的查阅文献,发现的有好多文献跟自己的课题很相似,还是和导师商量一下要不要换课题了······:L :L
找老板商量课题的事情了····
老板想让我从急性等容血液稀释的课题转为cell saver的课题。说实话我更想去骨科麻醉做,但是我的老板是神经外科麻醉的组长···· 疯狂的查完了文献,才发现已经凌晨2点多了,该睡觉了·······:L
明天又要值班 二线是左主任!
估计又要很忙了,应了左主任的那句话“跟我值班绝对会学到很多实用的东西!” 确实如此,大家都知道左主任的厉害,一到她二线,急诊手术室就会过来一些非同寻常的危重病人···明天的7个值班人员除了住院总就我一个男生,汗:L