回复 1# 沧海一粟 的帖子
本人赞同楼主的观点:victory: 原帖由 yuanzeyue 于 2008-11-7 19:02 发表 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif我做剖宫产腰硬时用药的配方是：10%葡萄糖1ml+0.75%布比卡因2ml混合配成3ml的重比重的药液，用1.8ml注入蛛网膜下隙，这样肌松和镇痛都不错。 楼上说的 我也是这么用的 不过还有许多因素要注意：如病人的身高；平时是否能平躺；脑脊液流的畅否？都有关系的。 我们用的是0.75%布比卡因1.5ML+50%葡萄糖0.3ML+副肾0.2ML。效果不错 我平时一般0.75%布比1.1ML脑积液稀释到2ML，效果不错，对循环影响轻。
我感觉同样0.75%布比1.1ML加糖起效快，对循环影响较重。
回复 1# 沧海一粟 的帖子
本人只单独用0.75%布比1.2ml，如果孕妇腹部较膨胧只用1.ml，效果不好硬膜外再追加，做到少出现仰卧位综合征出现，正常情况下1.2ml阻滞较好，婴儿娩出后再在硬膜外追加及加静脉用药。 对于剖宫产来讲，布比卡因用量相对较小，一般认为>9mg为大剂量，<6mg为小剂量。当然，小剂量掌握不好可能会出现平面不够，肌松差等；而布比卡因15mg，麻醉平面的控制难度明显增加，低血压发生率明显增加，恶心呕吐，心率减满等并发症也时有发生，不但如此，而且也可能对宫内胎儿造成缺氧；但镇痛平面也可能控制的很好，但随之而来的是局麻药神经毒性的增加。因此，相比较而言，减少药物剂量，提高麻醉平面控制技巧是我们努力的方向。[ 本帖最后由 zacoco 于 2009-4-1 20:13 编辑 ] 0.5%布比卡因10mg（10％GS配制） 我所持的观点是宁不够勿过之，因为毕竟我们还有硬膜外可以加药啊！入室即可以万文或者贺斯欲扩容，注意注药的速度与针头的朝向，注药后调整体位，我用得是0.5%布比卡因1.3-1.5ml，血流动力学比较稳定，麻醉麻醉平面不够，硬膜外再加药！
[ 本帖最后由 caicaifish 于 2009-4-6 15:17 编辑 ] 楼主的意思是2毫升稀释到3毫升用1.5毫升。也就是7.5毫克了
是不是少了点？麻醉时间会短了点，发挥腰麻的优点不位。 对于剖宫产来讲，布比卡因用量相对较小，一般认为>9mg为大剂量，<6mg为小剂量。当然，小剂量掌握不好可能会出现平面不够，肌松差等；而布比卡因15mg，麻醉平面的控制难度明显增加，低血压发生率明显增加，恶心呕吐，心率减满等并发症也时有发生，不但如此，而且也可能对宫内胎儿造成缺氧；但镇痛平面也可能控制的很好，但随之而来的是局麻药神经毒性的增加。因此，相比较而言，减少药物剂量，提高麻醉平面控制技巧是，我们努力的方向。
楼主是高手，说到点子上了，只是剖宫产似是小手术，什么医院都可以做，麻醉也一样，实则麻醉要做好也很难！ 我做剖宫产腰硬时用药的配方是：10%葡萄糖0.5ml+0.75%布比卡因1ml混合配成1.5ml的重比重的药液，用1.5ml注入蛛网膜下隙，这样肌松和镇痛都不错。 原帖由 caicaifish 于 2009-4-6 15:14 发表 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
我所持的观点是宁不够勿过之，因为毕竟我们还有硬膜外可以加药啊！入室即可以万文或者贺斯欲扩容，注意注药的速度与针头的朝向，注药后调整体位，我用得是0.5%布比卡因1.3-1.5ml，血流动力学比较稳定，麻醉麻醉平面不 ...
和我用 的差不多，我一般用5%的布比1.5ML，直接回抽脑脊液，稀释到2.5左右就可以了，人矮少推点，推慢点 我科开始恋情用腰硬联合麻醉时，药物是重比重药0.5%布比2ml，对循环影响较大，体位性低血压发生率很高。后来改用等比重液0.5%2ml,对循环影响相对小一点。慢慢摸索，现在根据病人的身高、腹型给于等比重液1.3—1.8ml不等，平面欠缺的，用硬膜外给药补充，效果挺好的，循环也平稳，体位性低血压很少发生。