麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产手术大出血死亡麻醉被罚钱

jljfybjy 发表于 2012-11-24 10:51:21

剖宫产手术大出血死亡麻醉被罚钱

本人很冤，比得上是窦娥还冤！
      上月一例剖宫产手术，术中子宫收缩乏力，观察了两个小时还多时间，最后子宫填塞，结束手术，手术中血压维持在100-90/50-60mmhg之间。送回病房。
回病房病人神智清，精神好，血压95/55mmhg顺利交给病房护士，和医生，一个小时候后病人死亡，后证实为子宫内大出血死亡（切下的子宫有一个半篮球那样大）
       前天医院的处理结果出来，主刀和我被定为主要责任人！同时被罚了6000元！而其余的人仅仅罚了几百元！
同行们，这样的麻醉能干吗？！遇到这样的领导让人欲哭无泪。钱哪！没了！
       后和院长讲理，无奈人家不讲理！冤啊！很郁闷！！！
:'( :'( :'( :'( :'(

lixuanyu 发表于 2012-11-24 12:55:48

遇到这种事也算你倒霉，不知道你们领导脑子是干什么使得，别和领导讲理，你要知道他如果讲理，就不会做出这个愚蠢的处理意见。和他讲理只会自讨没趣，平复一下心情，好好上班。感觉楼主可能是在基层医院，如果你想要摆脱这种境况，平时多看看书，充充电，考个研啥的，提高专业知识，争取去大城市，大医院，那里环境要好得多。话又说回来，产后子宫收缩乏力，我们也有遇到，通常就是宫缩素，米索，麦角新碱等药物，再加上按摩子宫，出血多就积极补液，输血，实在不行就切子宫。我们不会等两个小时，因为长时间子宫收缩乏力，大量出血，如果不切子宫必然会导致严重的后果。就这个病例而言，子宫收缩乏力，观察两小时，最后做了宫腔填纱，病人回病房一个小时就死了，说明产科止血没到位，你们产科医生为啥不早点做子宫切除？回病房血压95/55，你也放心的下？千万别指望病房的医生护士，他们没有那个危机意识（绝对没有瞧不起他们）！！！不要郁闷了，不明理的人到处都是。麻醉警醒里有一条“不要把自己的不良情绪带入工作中！”。

随风远飘 发表于 2012-11-24 14:26:10

有日月朝暮悬，有鬼神掌握着生死权。
只是天，错勘贤愚枉为天，地也，不辨忠奸难称地。
这世道，就算你冤比窦娥，也断不会有六月雪，三年旱，何况那血溅白练全无半点落尘埃！

压不住一腔愤，真想执钢刀手刃了那贼子，明月夜奔赴梁山。
戏梦人生，苦短。
弱小如你我，咬破钢牙腹中吞。
楼上哥说得好，充电考研折宫桂，玉堂金马赴瑶台。
苍蝇竞血肮脏地，魑魅魍魉奸佞巢，何必苦流连？

是什么？让英雄落难暴走番外，忍气吞声躲祸灾？
是什么？让基层医生尊严尽失，为五斗米折腰曲膝？
凉夜迢迢，凉夜迢迢，眼望前方路遥遥。

挣扎在贫困线上的众多的基层麻醉医生兄弟姐妹们
望你：早日解开心结，苦苦努力，离开那里。

jyy1232002 发表于 2012-11-24 15:39:08

教训是深刻的。对你不公，是不对的。从另外方面想一想，你做得是否有遗漏？
   1.有监护室否？
   2.没有的话，你的记录上有相关的记录否？

zglms 发表于 2012-11-24 15:58:22

先自省，有无在执行各项核心制度方面有无不足；再自省，有无医德良心上的瑕疵。若自问做得很好了，理直气壮地找院长，这是医院对你的行政处罚，你不服可向卫生局申诉。实在不行就来个人挪活，不再受这样的鸟气。

水中月 发表于 2012-11-24 19:15:38

及早建议术者切除子宫，并且记录在麻醉记录上。

多时赢 发表于 2012-11-25 18:24:12

回复 1# jljfybjy

现在产科遇到子宫收缩乏力的病人先可以选择子宫背挎式缝合子宫背带式缝合术也叫B-Lynch缝线术。
点击http://wenku.baidu.com/view/d07e23bc960590c69ec37650.html
我院也遇到过几例用子宫背带式缝合后都没有切子宫

柳叶刀007 发表于 2012-11-25 19:52:54

切不切子宫那是手术医生的问题，就如用什么麻醉方法是麻醉医生的问题一样，在麻醉方面只要做到尽其所能，这么长时间还不切子宫，让血流尽后再切已经来不及了，这是手术医生优柔寡断造成的，除非你在处理这类病人上有什么不到位的地方，院长处理你肯定没有道理。赞成5楼的意见，如果不搞清楚，以后还可能发生类似事件，你怎么办，总不能老迁就吧。

花叶子 发表于 2012-11-25 20:53:30

做得好是她们本事好，出了事是你没麻好。 到处都一样。吃一堑，长一智。自己样样事情做做好。你出室只有血压 心率多少 休克指数多少不听你的叫主任 。 我们这里 还有一个药 叫卡前列素效果很好   好几百一支叫进。出了事 ，总有脱不了的干系。6000太多了点，可以请主任院长少扣点。实在不行，就自认倒霉吧。下次，多叫主任，最多挨骂两句。扛不了别撑着。

光环二号 发表于 2012-11-26 12:56:09

楼主。你应该是在基层的医院了。跟我这里一样。麻醉科3个人能每个月喝水8000块的一样
以后遇到这样的事情，她们不处理的话，我的建议如下：
1、报告主任
2、报告总值班
3、报告院领导
4、最重要的一点：如实记录在麻醉记录单那里
XX：XX建议主刀切除子宫。主刀拒绝。XX：XX打电话给XX领导，领导示意XXX
5、如果你做了以上的所有，你还是挨发钱的话，默不吭声，努力看书考研究生，或者去其他医院投档
这样的基层医院我想肯定人员很少。到时候再直接交违约金就走就可以了。这叫做你做初一我做十五

帅麻 发表于 2012-11-26 13:40:46

观察的时间是不是长了点！两个多小时，形成DIC就出不了手术室了。

帅麻 发表于 2012-11-26 13:42:39

回复 7# 多时赢


    这个处理方式不错，我们也经历了几例这样的手术

yana 发表于 2012-11-26 17:27:51

1，监护心率的记录呢？BP90/50mmHg,HR正常范围 与 BP90/50mmHg,HR120bpm的状况是完全不同的！
2，发现异常应及时与手术医生通报情况并提出合理性建议，同时把通报结果用文字记录在麻醉记录单或麻醉小结上！

综上2条，您就有可能摆脱干系......
So，当时心率情况如何？有文字记录么？

love1120 发表于 2012-11-26 22:54:26

严重同意10楼战友的做法，做好自己的分内工作，同时还要学会保护自己。

honest卡卡 发表于 2012-11-27 10:26:31

没办法，领导无能，只好认倒霉了

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