专家访谈：马武华教授谈国内首家气道工具博物馆的建立
引语：困难气道的处理一直是广大麻醉医生工作中的难题之一，近两年我们论坛陆续推出了不少气道管理的病例、视频、新进展以及国内外专家讲座贴，其中广州中医药大学第一附属医院马武华教授倡导的困难气道处理ABS流程简洁实用，有很强的指导意义。为了更好地应对围术期困难气道的管理，我们很荣幸地请到了马武华教授给我们进行系列困难气道专题讲座。欢迎大家就困难气道管理工具方面的问题回帖向马教授请教！提问格式如下：
尊敬的马武华教授，您好！我是新青年麻醉论坛会员……，请问：……
我国首个《气道工具展览室》来由和简介
马武华 博士 教授 主任医师 博士生导师
麻醉科主任 气道与中医药研究室主任
广州中医药大学第一附属医院
地址：广州市机场路16号 邮编：510405
电话： 36591230
社会兼职:
美国气道管理学会会员
中华医学会麻醉分会<<气道管理学组>>副组长
中华医学会麻醉分会气道管理培训教师
中华医学会麻醉分会青年委员
广东医学会麻醉分会<<困难气道管理学组>>组长
广东医学会麻醉分会常委
广东医学会疼痛分会常委
广东省医师协会麻醉科医师分会常委
广东抗癌学会肿瘤麻醉与镇痛分会常委
广州市医师协会危重症医师分会副主任委员
广州市医学会血液保护分会副主任委员
广州麻醉学会常委
《中华麻醉学杂志》通讯编委
《临床麻醉学杂志》通讯编委
《国际麻醉学与复苏杂志》通讯编委
应《新青年麻醉论坛》邀请，希望我做一系列有关困难气道处理的专题。首先需要做的，就是请我介绍一下为什么会想到去做这样一个独一无二的《气道工具展览室》。我欣然应允，我也希望能把我们做的一些事情向大家介绍，希望对大家能有所帮助和启发，也希望对我国的困难气道处理尽一点微薄之力。来我科讲学、参观、学习的几百位专家和医生中，许多人都会问我这样一个问题：什么原因促使你一直搞困难气道并做成现在这个样子？坦率的讲就是：我怕困难气道。俗话说，“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。”虽然这句话用在这里并不是非常合适，但又确实反映了我从事气道管理研究的心境。时间过去快20年了，当时我还是一个学生，在一家大型的附属医院跟随带教老师为一个60多岁的女性患者做心脏手术麻醉， 常规全麻诱导后，通气可以，我试挑了一下，除了一个大舌头，什么也看不到，心中觉得奇怪，怎么还有看不到声门的，但当时一点紧张的感觉都没有，因为有老师在身边。带教老师是科内一位技术高超的能手，动脉穿不到、静脉穿不到、硬外穿不到、插管插不进…….他都能搞定。但这次带教老师插了许久，加了几次司可林，都没有插成功，再把副教授请来了，依然一样，时间过去两个多小时了，最后把教授请来了，教授一看，指示请耳鼻喉科会诊用纤支镜插管，耳鼻喉科医生来了，插得一身汗，最后也没有成功，后果可想而知……当时的确没有任何困难气道的概念,事后马上查资料，才第一次知道了困难气道的风险，开始有意识的关心这个问题。毕业后，我到了广州一家著名大学附属医院工作。由于工作的需要，30岁刚过，我就被任命为麻醉科副主任（未设主任），全面负责麻醉科手术室工作。这真是一项巨大的任务和压力。既然负责了，全科医生碰到的困难气道自然都要找我去处理，稚嫩的肩膀从此便扛上了重担。因此，年纪轻轻就突然面临了许多困难气道问题要解决。由于在做学生时就已经开始关注困难气道的处理，幸运的是，极大部分病例靠一个国产普通喉镜我都能想方设法帮大家解决问题。然而，随着手术的增多，普通喉镜真的无能为力。在连续碰到三个患者因为无法成功插管改了手术方式或转外院后，我就开始认真思考困难气道处理流程和气道工具的问题了，当时的确是食不知味，夜不能寐，不解决这个问题就无法顺利开展工作。在我负责麻醉科手术室的第二年，由于地缘的优势，就多次去香港大学玛丽医院，香港中文大学威尔斯亲王医院，香港最大的私立医院养和医院进行交流。在香港大学交流的时候，记得是著名气道专家张志伟教授等热情地接待了我们。在各个医院，除了交流教学、医疗、科研等大家关心的问题外，我个人更加感兴趣的是各种困难气道处理的方法和各种新式工具的应用。我对气道工具的兴趣就犹如女人对爱情的渴望、蜜蜂对花粉的痴迷、寻宝者对奇珍异石的渴求一样长久不衰。当时我在各个医院看到许多先进和实用的气道工具，那种羡慕的心情现在还能体会，如带视频的纤支镜、不同的视频喉镜、光棒、一些声门上的通气工具、环甲膜穿刺套件、甚至一些探条都引起了我浓厚的兴趣。而当时我们各个手术间除了一套普通国产喉镜外没有任何可以用来辅助插管的工具，这给我的反差太大。从香港回来后立即就向医院申请买了第一件可以用来做困难气道的工具，也是我后来用的各种各样的纤支镜中的第一根，这根纤支镜的使用极大的方便了我们的工作。也就是从此以后，激发了我收集和应用气道工具的强烈兴趣，为我们在十几年后能够建立国内第一个《气道工具展览室》播下了种子。后来我不管去了国外什么地方、什么医院开会学习，我都会像小狗从废墟中寻找食物一样寻找各种有用的气道工具，到境外的会议展览区去要样品，许多时候都能成功并有意外的收获。记得有一次，我去境外参加学术会议，去了医疗器械展览区，看到了一个我从来没有见过的小不点：喉罩牙垫，虽然不值2~3元钱，但非常有创意，我非常希望得到它，就问一个老外，能否把这个样品送给我，他说现在不行，会议结束后才可以给我，在第二天其他人去观光的时候我再次到了该摊位前，这位老外还是说会议结束后才可以给我，没有办法，我等不及了，随后拿了老外的名片请我请朋友第二天去帮我拿到了该样品，寄到广州给我。由于我们做气道培训的关系，接待了不少国外著名大学的专家，我了解他们来国内多多少少都有带一些小小的礼物的习惯，因此，我总是主动的、开门见山的告诉他们，请给我带一些气道工具作为送给我的礼物吧，不论新旧、价格高低、有用和没有用的都可以，哪怕一个虽然用过、但我没有见过的气管导管在我的眼里都会远远超过任何贵重的礼物带来的惊喜。这些专家大多数人都会满足我这个小小的要求。除此之外，在来我这里接受培训的几百位医生当中，他们也给我寄来了一些我们没有的工具，一些公司也赠送了我们一些有用的工具。因此，由于大家的支持，经过数年的日积月累，这个《气道工具展览室》才收集了500多件国内外各种各种的气道工具供大家挑选和参考。我想这个展览室最重要的作用是开启了大家的思路，让大家会从不同的角度来考虑处理各种困难气道，许多小小的创意就可以解决临床大问题。在此，也衷心感谢广州中医药大学、一附院各级领导的支持、衷心感谢国内外许多著名专家的鼓励和支持，衷心感谢国内外朋友和各大公司赠送的许多难得的气道工具。
在2011-07-30《气道工具展览室》落成之日，英国皇家麻醉学院名誉院士，中华医学会麻醉学分会第九届主任委员，北京大学麻醉学系主任吴新民教授，耶鲁大学著名气道培训专家Dr. viji
Kurup, 广州中医药大学第一附属医院古展群书记，广东省医学会麻醉学分会主任委员古妙宁教授为《气道工具展览室》进行了揭幕。
迄今为止，《气道工具展览室》已经接待了46批（数百人）来自国内外各著名大学的专家、学者和医生们来参观交流，少则1人，多则30多人，这些专家给我们提了许多宝贵的、具体的建议。衷心感谢中华医学会麻醉分会主委刘进教授等许多著名专家对我们《气道工具展览室》的高度评价。刘进教授在专家留言中写道：马武华教授的气道工具展览室是中国第一，中国最好，集中了麻醉科医师的智慧，代表了气道管理的方向。再次真诚感谢大家。我们同样欢迎来自各地的朋友来交流参观。
《气道工具展览室》收集的工具如下（不完全列出）： 一、单腔导管系列各种带套囊普通导管各种带套囊鹰嘴导管各种带套囊加强导管各种带套囊鹰嘴加强导管各种无套囊普通导管各种无套囊鹰嘴导管各种无套囊加强导管各种无套囊鹰嘴加强导管各种预成型鼻腔导管各种有套囊预成型口腔导管各种无套囊预成型口腔导管各种带牙垫气管导管各种带吸痰管气管导管各种头部可控气管导管双套囊加药型导管LANZTM系统气管导管Laser-LlexTM抗激光气管导管早期新生儿气管导管及呼吸囊二、双腔导管系列各种左侧双腔导管各种右侧双腔导管视屏双腔导管各种Carlens带隆突勾双腔导管三、封堵管系列Univen封堵管各种封堵管普通型（日本）维力封堵管福尼亚封堵管Arndt 封堵管多个自主充气球囊(食管插管探测器)双腔管插管模型不同类型套囊压力表最小的便携式co2监测仪
四、喉罩系列各种不同大小LMA-classic单腔重复用喉罩各种不同大小LMA-Unique一次性单腔喉罩 各种不同大小LMA-ProSeal重复用双腔喉罩 LMA-ProSeal喉罩插管辅助器LMA-ProSasal 喉罩插管气管夹各种不同大小LMA-Supreme一次性双管喉罩LMA –CTrachTM可视喉罩插管型喉罩各种不同大小LMA Fastrach重复用插管喉罩各种不同大小LMA Fastrach一次性插管喉罩 各种不同大小COOKgas插管型喉罩各种不同大小Ambu插管型喉罩三通喉罩通气接管装置各种不同型号LMA Flexible一次性可弯曲喉罩各种不同型号LMA Flexible重复可弯曲喉罩各种不同型号Ambu(AAO)插管型喉罩非充气型喉罩各种不同型号Slipa各种不同型号I-gel急救型I-gel五、中空探条和气管导管交换管 Aintree插管导管各种不同型号Frova各种不同型号TubeExchanger双腔管交换管 各种不同型号Intubation cather
各种不同型号COOK交换管 六、实心探条系列各种不同型号Introduce (bougie) coude Tip Adult
各种不同型号Muallem 插管用管芯各种不同型号Muallem stylet 各种不同型号普通探条七、光棒和可视管芯系列盲探气管插管套件 双腔定位光棒双腔插管光棒Shikani国产光棒light wandSurch-lite八、急救系列（无创）各种不同型号口、鼻咽通气道魏氏鼻咽通气道各种不同型号食气管联合导管各种不同型号一次性喉管各种不同型号一次性双腔喉管BermanAirway OvasspianAirwayWilliamsAirway九、急救系列（微创）环甲膜穿刺针Hauge Airway(用于清醒镇静病人)紧急经气管穿刺套件魏式喷射通气导管 气管内穿刺喷射通气装置（德国）气管内穿刺喷射通气装置（美国）经气管喷射通气减压管经气管喷射通气延长管COOK逆行引导气管插管套件各种不同型号逆行插管导丝和引导器20ml注射器急救供氧模型3号导管接头连接套管针供氧模型直接穿刺供氧模型十、急救系列（有创）COOK紧急环甲膜穿刺套件COOK经皮气管切开引导器环甲膜穿刺套件（德国VBM）环甲膜穿刺套件(钥匙型)各种不同型号气管切开导管 十一、面罩系列拢边型面罩VBM非充气型面罩充气型面罩过滤面罩成人气管切开面罩小儿气管切开面罩吸氧面罩文图里面罩自制内窥镜面罩单孔内窥镜面罩三孔内窥镜面罩雾化面罩急救面罩折叠面罩Flow-safe Disposable CPAP system………. 十二、管芯系列各种不同型号Park 导丝TruflexTMstylet管芯…….
十三、 喉镜系列各种不同型号一次型喉镜丹麦Macintosh喉镜国产Macintosh喉镜McCoy喉镜多功能急救喉镜短柄喉镜细柄喉镜McCoy喉镜……..
十四、可视喉镜系列Glide scope Ranger(便携式)Glide scope （立体式）沈阳易艾洛便携式视屏喉镜易安电子视屏喉镜（成人、小儿）TOSIGHT喉镜（普通型、困难型）UE便携式视屏喉镜（成人、小儿）Upsher喉镜麦式s5喉镜各种型号的Airtraq………十五、纤维/电子插管管镜系列Pentax 外径 4.9mm olympus 外径 3.5mmolympu 外径 3.1smm各种不同型号Ambu scope各种不同型号可视电子插管镜三套纤维插管镜用大显示频十六、各种插管辅助设备
舌钳金属开口器旋转式开口器喉麻管喉气管黏膜雾化器4%利多卡因表麻液 呼吸回路测漏器各种不同类型牙垫喉罩专用牙垫无牙牙垫气管导管固定器 不同型号超声各种不同型号演示用模型气道车喉罩车动物气道演练室动物固定架标准的<<困难气道处理ABS流程图>>………. 尊敬的马武华教授，您好！我是新青年麻醉论坛会员，上面看到了您的<气道工具展览室>部分工具的名称，感谢您的辛勤和热情，而最应该感谢的是给我们一个新的考虑。有一次听科里老师说在您哪儿大开眼界，感触很深。然而我是一名小麻醉医师，像我这样的很多人没有机会，至少暂时没有机会去参观您的展览室，请问：能不能将相关图片授权于某个非盈利专业的公开网站——比如新青年麻醉论坛上，并辅以使用方法和使用范围，这样可能会使更多像我这样的小大夫可以网络学习和急救。当然，如在有生之年参观你的展览室将是我的荣幸。谢谢！ 尊敬的马武华教授:
您好！
我是新青年麻醉论坛会员,看到了您的<气道工具展览室>部分工具的名称.感谢您为麻醉的发展做出的巨大贡献。
有机会我要观看！ 尊敬的马武华教授，您好！我是新青年麻醉论坛会员xhxnmf，首先感谢您对麻醉学作出的奉献和辛勤劳动。
在此请问马教授：因为我是基层医院（二甲）麻醉科医生，对于很多昂贵的困难气道辅助工具是不可能配备的，所以想请马教授给我一个建议，在我们基层医院要是碰到术前访视估计是困难气道的病人，麻醉科内该常备的困难气道辅助工具如何配置？要求价廉实用，呵呵，没有办法，基层医院首先想到的是价格问题。
因为现在科内除了国产普通喉镜外没有其他任何对于气道有帮助的工具了（另有国产可视喉镜，不知道对困难气道有多大帮助？），谢谢马教授！！ 本帖最后由 xiaoxiaoma 于 2012-12-2 20:22 编辑
尊敬的马武华教授，您好！我是新青年麻醉论坛会员xiaoxiaoma，非常感谢您来新青年麻醉论坛答疑解惑，就我所知很多青年朋友和基层医院的朋友参加学术会议的机会并不多，所以网络上的学习是我们最重要的学习途径，期待更多向您这样的权威专家给我们指点迷津。
正如楼上战友所述，在大部分基层普通医院，困难气道工具的配置是个很大的问题，手术量有限，困难气道并不常见，所以气道工具的配置必须考虑到性价比的问题，我们科目前有一套插管型喉罩，一套加强型喉镜，我在一个地市级心脏专科手术室，对困难气道清醒插管可能并不适合，想请教马教授，就我科目前情况，应对困难气道还应至少配备哪些器材？可视化喉镜和食道气道联合导管是否确实有益？也有个建议，希望麻醉学会气道管理学组能制定一个困难气道抢救车配备指南，根据医院级别制定最低限度的配备标准，比较齐全的配备标准，希望困难气道管理工具的配备也能像血压，心电图，氧饱和度等监测指标一样成为强制性的麻醉科配备标准。学会有比较明确的标准我们向医院申请就容易得多。
另外请问您的气道工具博物馆是否常态化对外开放？普通医生可以通过什么途径参观？再次感谢马教授
Re: 专家访谈：马武华教授谈国内首家气道工具博物馆的建立
马老师，我是病例讨论版版主snjx8210.我在重庆和成都都听了你关于困难气道的处置，受益匪浅。这理我想问下，关于这类病人包括鼾症病人，在术后拔管期及后如何才能更好的保障病人安全?这类病人大家都很重视诱导及建立气道，但术后拔管期成了个被遗忘的环节，风险很高。- 发送自我的 C8650/C8650+ 大板凳android版 尊敬的马武华教授，您好！
我是新青年麻醉论坛会员dunjian123，今年有幸在川渝听了你两次ABS的讲课，受益颇多。欢迎您来到新青年论坛，这里请问两个问题：
1、目前有观点认为，对于困难气道，能避免全麻尽量避免，比如我们曾遇到一例插管很困难的病人（具体情况不大清楚，第一次手术放弃），第二次硬膜外麻醉下完成LC，我想问的是：如果术中出现意外需要紧急控制气道的情况，那这种麻醉选择的设计初衷是否合理？
2、本论坛有一QQ群，前几天谈到小儿气管导管CUFF，需要还是不需要或者可要可不要？请问您怎么看的？ 谢谢！ 尊敬的马教授：您好，我是新青年麻醉论坛会员a0a0a0b0,感谢您能抽出时间来答疑，我想请教您关于饱胃手术气道保护问题。从预防角度有人主张全程按压，但是按压的力度、有效性、对病人刺激大小、对气道影响都是有争议的问题。如果出现固体食物大量返流入气道，出现物理性阻塞，吸引管毕竟不能保证有效吸引，这种紧急状态有没有什么好的
处理办法？谢谢！ 前天亲自听了马教授的困难气道abs流程，感受颇深，受益匪浅