陪春哥学系列之呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义

jjyy20010 发表于 2013-3-8 20:35:21

新年伊始，我们的学习继续进行。
这次是科室一个年轻的同事：王治华医师做的关于《呼末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用及意义》的课件。
征询了她的意见后把本课件在此陈显给广大战友！
本课件，详细介绍了二氧化碳在人体内产生、运输、排泄的全过程。
为大家介绍了一个生物学概念：呼吸熵（RQ），生物术语，指单位时间内进行呼吸作用的生
物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值。不同的呼吸底物有不同的呼吸熵。

通过举例说明，让我们了解到，平静情况下，50KG成年人，每分钟消耗250ml氧气，呼出200mlCO2

CO2的运输是靠它强大的溶解能力，就像我们平时喝的可乐、啤酒里面加有大量的CO2一样
CO2在肺部主要是靠其大概为20倍于O2的弥散能力弥散入肺，并通过MV呼出人体。

本课件还详细介绍了常用的CO2测量方法及原理

呼气末CO2波形及意义

以及常见的10多种呼气末CO2波形的产生原理。

jjyy20010 发表于 2013-3-8 22:08:37

本帖最后由 jjyy20010 于 2013-3-9 13:10 编辑

在华西进修回来后，就算是非全麻手术，也喜欢在麻醉起效后，用静脉药让病人睡觉。当然，有可能通气困难的病人不给静脉辅助药。
让病人睡觉后有两个好处：
1.避免不必要的医疗纠纷。当前恶劣的医疗环境，让病人清醒着完成手术真不是什么好事情。
2.减轻手术、麻醉过程的各种情况对病人心理的不良影响。
个人习惯：力月西 2mg+芬太尼 1ug/kg，间隔2~5分钟给药。
切皮前再给丙泊酚20~30mg，然后微量泵2.5~3mg/kg/小时泵入，缝皮肤时停药，喊醒病人。
在科室做大扫除的时候发现，买监护仪时，厂家送了很多根经鼻CO2采样管！如获至宝！
现在常规监测petco2，面罩给氧，发现：给静脉辅助药，病人呼吸频率减慢，MV减少，petco2会或多或少升高，当病人有舌根后缀时，petco2波形马上消失或者降低。远比SPO2反应来得快得多！
http://img.dxycdn.com/upload/2013/03/04/17/22775563.jpg

http://img.dxycdn.com/upload/2013/03/04/17/62431450.jpg

经鼻CO2采样管，有其他可代替没有？

http://img.dxycdn.com/upload/2013/03/07/53/51009286.snap.jpg

http://img.dxycdn.com/upload/2013/03/07/55/35938936.jpg

这个是华西用的，既可以给氧，也可以采样。
我们用的只能采样，不能给氧。
我们是面罩密闭给氧，我们的采样管跟鼻导管类似，只是比较细。

个人觉得可以用普通鼻导管前端加插管用的那种采样管结合使用，代替上图这个管子，只是管径比较粗，不知道测试结果如何。

但是我觉得具有可行性，大家可以试验一下。
给了辅助药的病人，我们主要观察的是动态变化过程，跟呼吸频率。

chn0002 发表于 2013-3-9 20:34:00

课件在哪里呢？怎么不能下载喃？

lxjlovelm 发表于 2013-3-9 20:53:55

学习了，看来我们也是应该把呼末二氧化碳纳入常规检测了！

jjyy20010 发表于 2013-3-9 23:13:01

课件超过了2M,需要课件的朋友请留下信箱。

ssylilei 发表于 2013-3-10 08:04:39

[email protected]

方丈爱飘柔 发表于 2013-3-10 12:10:27

[email protected]
不知道楼主有没有关于氧饱和曲线的课件，希望也能给我一份，先谢了

245486827 发表于 2013-3-10 13:29:01

回复 5# jjyy20010

[email protected] 谢谢