楼主说的好啊，但是当你碰到只认钱的领导，你也只能说人在江湖身不由己啊。去年就因为我胶体用的少，药开的少，主任几乎要让我滚蛋了，而且天天难找我茬，后来也只能低头，半推半就啊。这些其实我也懂一些，但是领导可不这么认为的啊
从去年底，今年4月初，到现在，一直关注这个事件。但是科里的主任，以及各位教授似乎故意回避不做回应，还是埋头用强以及淀粉，高渗氯化钠羟乙基淀粉。
本帖最后由 不麻而醉 于 2013-5-12 16:08 编辑
回复 27# qq08160816
领导没那个你？
羟乙基淀粉130/0.4已经入选了2013年的国家基本药品目录，本来还想着基药比例有保证了。但是也不能一刀切，从此不用。休克患者可能不是首选，我们也不用，没血的时候我们用明胶短暂维持容量和胶体渗透压，等等血源。老美说晶体加血制品，我也赞成！但是我们的血源太成问题，基层医院，里血站一百多里，申请、审批、配血，来回四五个小时。中间不得不用胶体，单纯晶体血压和容量很难维持。日常麻醉中，大都需要急性扩容，就拿剖宫产来说，不论是腰麻还是硬膜外，输注500毫升平衡液和500毫升淀粉或明胶，给药后血压下降程度是有明显区别的。
抢救病人胶体化是我们逐渐深化的工作。临床麻醉和抢救过程中，的确具有稳定血压的作用，也没有发现严重并发症。既然倡导不要人云亦云，希望把真正的事实拿出来，让更多的事实说话！期待中！
回复 26# simmis66
我不想去猜，猜这个就像让我猜中国多久会多党制一样，没有意义！我只是现在凡是遇到还在学医的学子们，如果他们问我，我都会告诉他们：教科书带入们，深入得学外国人！
再见再见再见再见
如果这是真的！那我们都错了吗？老师说的教科书上写的，都错了！那我们都学到了什么！我们到了临床，对病人我们都做了什么？好伤感阿！
羟乙基淀粉适量应用还是挺不错的。
回复 30# 不麻而醉
其实我一直有一个疑问，为什么维持血压要大量灌液体进去而不用血管活性药物呢？？？为什么中国的医生对血管活性药物如此的恐惧呢？？
回复 31# zacoco
我个人认为，血压是维持机体灌注的指标，但是血压下降的原因却是多方面的，不能看到血压下降就一味往身体里灌液体，无论是晶体还是胶体！首先应该明确血压下降的原因，丢失的成分，造成的影响。然后才是解决问题。不一定要用液体，药物也可以控制血压，为什么降压的时候不是用速尿或者放血而是用血管活性药物，而升压的时候就只知道补液？
适当的血管活性药物加上适当的晶体，对于维持容量帮助是很大的！
回复 34# lilixms
在很久很久的曾经，教科书上也说太阳是围着地球转的！
教科书是人编的，不是真理，人只是探寻真理的一种生物种群！所以我们应该时刻保持探索的精神和对世间万物保持疑问的状态！