羟乙基淀粉的终结：没头脑和不高兴（转自丁香园）

静雨轩听心 · 发表于 2013-5-16 16:35:34

再见再见再见再见

lilixms · 发表于 2013-5-16 22:26:56

如果这是真的！那我们都错了吗？老师说的教科书上写的，都错了！那我们都学到了什么！我们到了临床，对病人我们都做了什么？好伤感阿！

心依旧 · 发表于 2013-5-17 22:53:13

羟乙基淀粉适量应用还是挺不错的。

adam01 · 发表于 2013-5-18 14:45:13

回复 30# 不麻而醉

其实我一直有一个疑问，为什么维持血压要大量灌液体进去而不用血管活性药物呢？？？为什么中国的医生对血管活性药物如此的恐惧呢？？

adam01 · 发表于 2013-5-18 14:50:17

回复 31# zacoco

我个人认为，血压是维持机体灌注的指标，但是血压下降的原因却是多方面的，不能看到血压下降就一味往身体里灌液体，无论是晶体还是胶体！首先应该明确血压下降的原因，丢失的成分，造成的影响。然后才是解决问题。不一定要用液体，药物也可以控制血压，为什么降压的时候不是用速尿或者放血而是用血管活性药物，而升压的时候就只知道补液？
适当的血管活性药物加上适当的晶体，对于维持容量帮助是很大的！

adam01 · 发表于 2013-5-18 14:51:44

回复 34# lilixms

在很久很久的曾经，教科书上也说太阳是围着地球转的！
教科书是人编的，不是真理，人只是探寻真理的一种生物种群！所以我们应该时刻保持探索的精神和对世间万物保持疑问的状态！

德行天下8083 · 发表于 2013-5-22 20:56:37

在大出血手术中，患者已经严重低血压了，血液又迟迟不到，请问你该怎么办，用还是不用，血管活性药也不是万能的，很多时候是无奈的选择。

明月清风 · 发表于 2013-5-25 01:04:46

这次羟乙基淀粉对肾功能的损害的研究主要是针对重症脓毒血症的患者，此类患者本来就有发生肾功能损害的基础！而羟乙基淀粉的说明书里面本来就注明了：肾功能失代偿期和肾功能衰竭是禁忌症！对于羟乙基淀粉的安全性，除了blodt教授造假的89篇论文以外，还有上千篇国内外专家教授所著的论文，难道这上千篇文章都是造假的么？国内1988年-2005年间，国内文献报道中检索到羟乙基淀粉20氯化钠注射液导致肾功能损害13例，此外“706代血浆”（未明确是羟乙基淀粉40还是20氯化钠注射液）导致肾功能损害116例。在国内缺乏白蛋白，基层医院闹血荒的医疗环境下，羟乙基淀粉似乎是一个不错的选择！

静默 · 发表于 2013-5-25 19:12:22

国内现在的大环境在这摆着呢，想很快全面禁用估计不太可能，我觉得只能是少用或尽量不用。不管怎么说这个胶体的扩容效果还是值得肯定的，对于凝血功能、肾功能的影响，只有在用的时候根据患者情况权衡一下再做决定了。说到底，这个胶体在围术期应用的安全性还需重新研究评估，目前文献多数是针对ICU患者的，一般病情较重，一点点的不良影响可能就会改变预后和结局，但是在围术期一般患者和危重患者会是怎么样的呢？（注：绝对不是在说这个胶体好，请勿人身攻击！）

紫罗兰 · 发表于 2013-5-27 23:07:16

真是毁三观啊，以前一直是奉行血液稀释，节省血资源原则。一直被灌输的知识是，淀粉类比明胶类发生过敏率低，所以麻醉前很多都灌淀粉，或者血压下降时加快输胶体，牢牢记住老师说的用血管活性药时首先要保证血容量。暂时不知道说什么了，觉得自己在不断被洗脑

猫哥 · 发表于 2013-7-20 16:23:31

再见，Blodt教授！再见，羟乙基淀粉！

风灵客 · 发表于 2013-9-26 23:54:36

上周临床课我们老师还在讲代血浆可以输羟乙基淀粉。这……唉

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