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楼主: adam01
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羟乙基淀粉的终结:没头脑和不高兴(转自丁香园)

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25#
发表于 2013-5-11 20:42:50 | 只看该作者
楼主说的好啊,但是当你碰到只认钱的领导,你也只能说人在江湖身不由己啊。去年就因为我胶体用的少,药开的少,主任几乎要让我滚蛋了,而且天天难找我茬,后来也只能低头,半推半就啊。这些其实我也懂一些,但是领导可不这么认为的啊

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26#
发表于 2013-5-12 14:44:27 | 只看该作者
从去年底,今年4月初,到现在,一直关注这个事件。但是科里的主任,以及各位教授似乎故意回避不做回应,还是埋头用强以及淀粉,高渗氯化钠羟乙基淀粉。

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27#
发表于 2013-5-12 16:02:53 | 只看该作者
本帖最后由 不麻而醉 于 2013-5-12 16:08 编辑

回复 27# qq08160816


    领导没那个你?

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28#
发表于 2013-5-12 16:21:43 | 只看该作者
羟乙基淀粉130/0.4已经入选了2013年的国家基本药品目录,本来还想着基药比例有保证了。但是也不能一刀切,从此不用。休克患者可能不是首选,我们也不用,没血的时候我们用明胶短暂维持容量和胶体渗透压,等等血源。老美说晶体加血制品,我也赞成!但是我们的血源太成问题,基层医院,里血站一百多里,申请、审批、配血,来回四五个小时。中间不得不用胶体,单纯晶体血压和容量很难维持。日常麻醉中,大都需要急性扩容,就拿剖宫产来说,不论是腰麻还是硬膜外,输注500毫升平衡液和500毫升淀粉或明胶,给药后血压下降程度是有明显区别的。

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29#
发表于 2013-5-12 18:38:17 | 只看该作者
抢救病人胶体化是我们逐渐深化的工作。临床麻醉和抢救过程中,的确具有稳定血压的作用,也没有发现严重并发症。既然倡导不要人云亦云,希望把真正的事实拿出来,让更多的事实说话!期待中!

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30#
 楼主| 发表于 2013-5-14 00:15:34 | 只看该作者
回复 26# simmis66

我不想去猜,猜这个就像让我猜中国多久会多党制一样,没有意义!我只是现在凡是遇到还在学医的学子们,如果他们问我,我都会告诉他们:教科书带入们,深入得学外国人!

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31#
发表于 2013-5-16 16:35:34 | 只看该作者
再见再见再见再见

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32#
发表于 2013-5-16 22:26:56 | 只看该作者
如果这是真的!那我们都错了吗?老师说的  教科书上写的,都错了!那我们都学到了什么!我们到了临床,对病人我们都做了什么?好伤感阿!

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33#
发表于 2013-5-17 22:53:13 | 只看该作者
羟乙基淀粉适量应用还是挺不错的。

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34#
 楼主| 发表于 2013-5-18 14:45:13 | 只看该作者
回复 30# 不麻而醉


    其实我一直有一个疑问,为什么维持血压要大量灌液体进去而不用血管活性药物呢???为什么中国的医生对血管活性药物如此的恐惧呢??

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35#
 楼主| 发表于 2013-5-18 14:50:17 | 只看该作者
回复 31# zacoco


    我个人认为,血压是维持机体灌注的指标,但是血压下降的原因却是多方面的,不能看到血压下降就一味往身体里灌液体,无论是晶体还是胶体!首先应该明确血压下降的原因,丢失的成分,造成的影响。然后才是解决问题。不一定要用液体,药物也可以控制血压,为什么降压的时候不是用速尿或者放血而是用血管活性药物,而升压的时候就只知道补液?
适当的血管活性药物加上适当的晶体,对于维持容量帮助是很大的!

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36#
 楼主| 发表于 2013-5-18 14:51:44 | 只看该作者
回复 34# lilixms


    在很久很久的曾经,教科书上也说太阳是围着地球转的!
教科书是人编的,不是真理,人只是探寻真理的一种生物种群!所以我们应该时刻保持探索的精神和对世间万物保持疑问的状态!

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