无痛胃镜麻醉有哪些注意事项？
今天做了一例无痛胃镜，患者男，75岁，80公斤体重，病人身体状况尚可，生活自理，自述有心脏病，心电图示T波改变，心率58次/分，心脏彩超示射血分数65，左心室扩大，血压140、90，此人乃内科主任熟人，麻醉开始前上监护用了1MG阿托品心率升至75次，开始给药考虑患者年纪大给了100MG丙泊酚，做完胃镜3分钟心率骤降至48次，身边阿托品已用完，此时距离开始给药已有10分钟，赶紧将病人叫醒，幸亏心率又慢慢升起，可把我吓出一身汗，此时相请教各位同仁关于病人身体状况和年龄有哪些注意事项，哪些能做哪些不能做。各位同仁请赐教 抢个沙发高龄心肌缺血肥胖，心功能正常，老年人血管肯定有硬化，表现为血压在麻醉后波动剧烈，再加上禁食，用PRO后，可能引起心肌灌注不足缺血缺氧，心脏受抑制而出现意外。我觉得这种病人可以用依托咪酯符合地佐辛，因为依托咪酯对心脏抑制最小，地佐辛是阿片受体激动拮抗剂对循环几乎无影响，并且其镇疼效果相当于0.1毫克芬太尼。供你参考！ 高龄，心功能不好，其他的不讲，单就丙泊酚量够大了，可以先给30mg 看一下再追加，我做一个80岁的，给了30mg丙泊酚，肠镜全程完成。 回复 3# q879136979
或许是量大了，以后按你的方法试下。 回复 2# gaosongbao
:) 这种患者我通常用依托咪酯诱导。并且特别注意推药速度要慢，阿托品给0.3mg，加20mg利多卡因。一定要保证麻醉深度。宁可花的时间长点！ 学习了！:victory::handshake 对于心脏病人应用阿托品应小心，心率太快增加氧耗，加重心脏负担，丙泊酚也是如此，它对循环影响大 通常老年人的胃肠镜我是先给依托咪酯6mg，再少给点得普利麻就可以了。这样循环影响小。 门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。