无痛胃镜麻醉有哪些注意事项？

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今天做了一例无痛胃镜，患者男，75岁，80公斤体重，病人身体状况尚可，生活自理，自述有心脏病，心电图示T波改变，心率58次/分，心脏彩超示射血分数65，左心室扩大，血压140、90，此人乃内科主任熟人，麻醉开始前上监护用了1MG阿托品心率升至75次，开始给药考虑患者年纪大给了100MG丙泊酚，做完胃镜3分钟心率骤降至48次，身边阿托品已用完，此时距离开始给药已有10分钟，赶紧将病人叫醒，幸亏心率又慢慢升起，可把我吓出一身汗，此时相请教各位同仁关于病人身体状况和年龄有哪些注意事项，哪些能做哪些不能做。各位同仁请赐教

gaosongbao

抢个沙发           
高龄  心肌缺血  肥胖，心功能正常，老年人血管肯定有硬化，表现为血压在麻醉后波动剧烈，再加上禁食，用PRO后，可能引起心肌灌注不足缺血缺氧，心脏受抑制而出现意外。我觉得这种病人可以用依托咪酯符合地佐辛，因为依托咪酯对心脏抑制最小，地佐辛是阿片受体激动拮抗剂对循环几乎无影响，并且其镇疼效果相当于0.1毫克芬太尼。供你参考！

q879136979

高龄，心功能不好，其他的不讲，单就丙泊酚量够大了，可以先给30mg 看一下再追加，我做一个80岁的，给了30mg丙泊酚，肠镜全程完成。

438208

回复 3# q879136979


   或许是量大了  ，以后按你的方法试下。

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回复 2# gaosongbao


    :)

美人如剑

这种患者我通常用依托咪酯诱导。并且特别注意推药速度要慢，阿托品给0.3mg，加20mg利多卡因。一定要保证麻醉深度。宁可花的时间长点！

大麻麻

学习了！:victory::handshake

zsgjj

对于心脏病人应用阿托品应小心，心率太快增加氧耗，加重心脏负担，丙泊酚也是如此，它对循环影响大

张云儿

通常老年人的胃肠镜我是先给依托咪酯6mg，再少给点得普利麻就可以了。这样循环影响小。

小河弯弯

门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。

zhpg0002

缓慢给药，用聊天的方式叛断，一般病人都有 ”打呵欠---言语不清并逐渐加重---人事不省“ 的过程，所以给药要慢，逐渐加量，这样比较安全，而且麻醉深度也可以做到适度。这例病人有心脏方面的问题，建议用”依托咪酯“。

edjoe

门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。
小河弯弯 发表于 2013-7-7 11:45

                               
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    ……这是在开玩笑么

认认真真

缓慢给药注意观察，心率下降时候血压变化怎么样，我们这里常规准备麻黄碱，阿托品，利多卡因，副肾

i-gel

不知各位大侠的无痛胃镜是怎样做的？下面这个纤支镜面罩是不是能代劳？

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qsj2008

门诊无痛这块应该让麻醉护士或者麻醉科技师去做。
小河弯弯 发表于 2013-7-7 11:45

                               
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    你们那边有麻醉护士和麻醉技师，真牛B喔！请别看小门诊无痛，其实不然，做着呼吸暂可不少呀。小心“麻醉没有大小之分”。