麻醉论坛 › 专科麻醉 › 智障孕妇剖宫产新生儿抢救一例

张洪松 发表于 2013-8-6 21:35:59

智障不能配合，选择全身麻醉。另外智障有可能染色体变异，其下一代有可能也是染色体异常，新生儿极有可能发育异常，应特殊处理。

haobill 发表于 2013-8-7 00:28:25

求知识，求学问，求分享！谢谢楼主

丹江口 发表于 2013-8-7 21:29:14

近几年智障的，聋哑的，精神病的产妇遇到的较多主要还是硬外为主，还好都配合，效果也不错。其实每次做这种人的麻醉心里也很纠结。一般首选硬外不行就全麻。

丹江口 发表于 2013-8-7 21:40:47

我想问下大家遇到效果不理想，平面扩的不够一般怎么处理
。我今天做了一例重度妊高症的，来时血压190/112,双下肢水肿，护士好不容易把针打上了，我就摆体位后背都是肉啊，我觉得脊柱我都摸不清楚我根据髂前上棘的位置推断出L23的位置费了点功夫不过进了，实验量5ML碳力给了追加全量利多加甲磺酸罗哌15推进去可是过了15分钟平面还是直到T10病人190斤我伤心啊，后来辅助静脉全麻药做的手术间断托下颌做完手术的累啊！

丹江口 发表于 2013-8-7 21:44:51

术中血压没怎么降最低也是150/100.中间一直吸着异氟醚泵了点牛奶加瑞芬少量，就是不明白为什么平面上不来？产妇是二次剖宫产手术。

911320377 发表于 2013-8-7 22:38:24

我个人认为:如果胎儿足月满期的'在紧急的时候可以达择全麻。当胎儿还未满期你用了全麻药,是胎儿本身发育不成熟,还是全再药对胎儿的影响,如果你说万清,你1脱不了关系r。如果患儿也后有脑瘫,他们家有高人抵点你就等到焙钱吧,这利恰仁情让妇产科医生;先打局麻胎儿出来了就随便你怎么搞都可以|只要不出人命就行

niuniu0452 发表于 2013-8-16 10:39:52

问题—：该患者选择什么样麻醉方式？理由？病人配合可以试穿椎管，否则全麻，签字时和病人家属沟通好，做好新生儿复苏，并请儿科医师陪产。
问题二：此时你该如何处理？面罩加压给氧，同时听心率，低于60次/分，心外按压，气管插管，插管成功后经气管给肾上腺素，安011版新生儿复苏指南来做。如果做的全麻，用了阿片类药物，还要给纳洛酮。在我们医院，这些有儿科医生来做。孩子取出前儿科医生已经在手术室陪产
新生儿取出后阿斯评分3分，取出后产科医生说娃儿有点嫩。
立即清理呼吸道，加压面罩给氧，胸外心脏按压，效果不确切

10MIN阿斯评分2分
问题三：该怎么办？
复苏过程要有血氧监测，乏氧时间长，可出现不可逆的脑损害。

niuniu0452 发表于 2013-8-16 11:01:58

楼主麻醉诱导用了舒芬太尼，不太合适，作用时间长，对新生儿呼吸有抑制。
我们医院产科全麻是这样做：空腹病人，无其他合并症，无可预见困难插管，快诱导。先让妇科医生消毒铺单，准备就绪以后，开始诱导：瑞芬太尼+丙泊酚+肌肉松弛药，插管成功后全凭吸入麻醉，孩子取出后，可以停掉吸入要，改用静脉维持：丙泊酚+瑞芬太尼。这样做，既可以减少阿片类药物对孩子的影响，又可以避免吸入药对子宫收缩的影响。这是本人一点愚见。

紫仪香漫 发表于 2015-1-25 12:20:56

我个人认为智障患者麻醉还是全麻好些,首先患者在打椎管麻醉可能不太配合,其次在试平面过程中可能测不清平面,导致麻醉风险增加

笑看人生 发表于 2015-1-29 20:53:42

ding dingding

xiaohuiabc 发表于 2015-9-6 20:36:06

全麻剖腹产很感兴趣，关注

董杰明 发表于 2015-9-7 13:57:03

1，配合就可以腰麻 2，不配合就全麻。

麻醉春哥 发表于 2015-9-8 21:02:24

智障,如果无椎管内麻醉禁忌症,可以用腰硬联合;不配合的话用全麻丨

麻醉春哥 发表于 2015-9-8 21:19:01

全麻镇痛药可以用瑞芬'短效药;不抑制新生儿呼吸;在新生儿娩出前最好不用舒芬.

xiezaibin 发表于 2015-9-9 14:51:49

不能配合的，选用全麻

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