巫医乐师 发表于 2013-8-5 17:25:45

硬外麻剖腹产后单侧肢体麻木运动障碍

我同事做的,我只了解大概情况。
3天前一产妇,一般情况可。在连硬外麻(L1-2)下剖腹产,穿刺无异常,头向置管3厘米。2%利多卡因4毫升,再0.894%甲磺酸罗哌卡因12毫升。左侧效果较右侧差,手术顺利。
术后硬外镇痛,泵注0.238%甲磺酸罗哌卡因100毫升(吗啡4毫克高乌甲素16毫克昂丹司琼8毫克),2毫升/H.
术后32小时,产妇述:术后24小时起右下肢麻木活动障碍逐渐加剧,右臀一无痛包块。
查体:生命体征正常,右踝关节及脚趾感觉及活动正常,右小腿至髂前上棘段皮肤麻木,无痛觉,右腿无法平移。右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块,质中等,无痛,未穿刺。
遂拔除硬外导管,取消镇痛泵。地塞米松10毫克静滴。
现在还没有明显改善,没做磁共振及CT检查。
就目前的状况及检查,大家帮分析一下原因及处理方法。

daishuo 发表于 2013-8-5 19:39:26

右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块,质中等,无痛。这个与产妇所表现的症状有联系吗?请高手点评。
我认为出现症状 可能是神经损伤 给点营养神经的药物吧!

巫医乐师 发表于 2013-8-6 08:41:21

补充:昨天转到市里第一医院检查核磁共振,未见异常。

玉米2012 发表于 2013-8-23 08:32:04

应该是神经受损引起,具体是怎样的也弄不明白,临床上也经常遇见,处理:大量的激素冲击疗法,营养神经药,用药后一天即可见效,一般连用3天即可消失

迟来的爱100 发表于 2013-9-14 06:50:35

在麻醉穿刺过程要是没有神经损伤的话(穿刺时异感),那就是麻药对神经的作用了,直管还是偏向右了,恢复是麻药问题的,现在怎么样了?应该没问题了吧?
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