硬外麻剖腹产后单侧肢体麻木运动障碍

巫医乐师

我同事做的，我只了解大概情况。
  3天前一产妇，一般情况可。在连硬外麻（L1-2）下剖腹产，穿刺无异常，头向置管3厘米。2%利多卡因4毫升，再0.894%甲磺酸罗哌卡因12毫升。左侧效果较右侧差，手术顺利。
  术后硬外镇痛，泵注0.238%甲磺酸罗哌卡因100毫升（吗啡4毫克高乌甲素16毫克昂丹司琼8毫克），2毫升/H.
  术后32小时，产妇述：术后24小时起右下肢麻木活动障碍逐渐加剧，右臀一无痛包块。
  查体：生命体征正常，右踝关节及脚趾感觉及活动正常，右小腿至髂前上棘段皮肤麻木，无痛觉，右腿无法平移。右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块，质中等，无痛，未穿刺。
  遂拔除硬外导管，取消镇痛泵。地塞米松10毫克静滴。
  现在还没有明显改善，没做磁共振及CT检查。
  就目前的状况及检查，大家帮分析一下原因及处理方法。

daishuo

右臀离中线10厘米与骶锥平齐处有一10厘米左右包块，质中等，无痛。这个与产妇所表现的症状有联系吗？请高手点评。
我认为出现症状 可能是神经损伤 给点营养神经的药物吧！

巫医乐师

补充：昨天转到市里第一医院检查核磁共振，未见异常。

玉米2012

应该是神经受损引起，具体是怎样的也弄不明白，临床上也经常遇见，处理：大量的激素冲击疗法，营养神经药，用药后一天即可见效，一般连用3天即可消失

迟来的爱100

在麻醉穿刺过程要是没有神经损伤的话（穿刺时异感），那就是麻药对神经的作用了，直管还是偏向右了，恢复是麻药问题的，现在怎么样了？应该没问题了吧？