剖腹产麻醉求指点
我是今年刚毕业的，对剖腹产做的很少 实习的医院是综合医院 剖腹产我们做的少，别的手术还好 对于剖腹产用药和体位我懂得少 希望各位前辈给我讲讲！书上写的太少了简单了 实际操作都怎么给药的 效果快还比较好的我想学习下！谢谢各位前辈了！ 本帖最后由 conghui 于 2013-8-7 19:41 编辑我一般都是做腰硬联合，L3.4间隙穿刺，用0.5%布比卡因8毫克。注意常规备好阿托品，麻黄碱，操作完毕，把手术台调至左侧卧位。 回复 2# conghui
谢谢您 这是等比重的 那麻醉效果等的时间长吗？效果挺好的吗 回复 2# conghui
麻黄碱都给多少 我们那时用的多巴胺 本帖最后由 conghui 于 2013-8-7 20:03 编辑
回复 3# 麻醉洋洋
不用等，操作完毕，直接让医生洗手就可以了，效果可以，麻黄碱10毫克，然后根据血压的变化再酌情给药 我也做麻醉三年多了，我们一起是用0.5%布比10mg，推药速度放慢点，20秒左右，翻过来测量血压，有降低的趋势，就静推麻黄碱10mg,换胶体扩容，也可使手术床左倾，现在我们用罗派更多了，1%罗派12mg，布比毒性较大，所以都转过来用罗派，术中严密观察血压，出血的变化。反正剖宫产手术其实风险还是挺高的。自己控制好平面，稳住血压，有时间的话先输注1000液体再行腰麻，血压会更平稳。互相学习，有不对的地方请大家指教 最好在充分扩容后做麻醉，我们用的是2ml的0.75%布比卡因+0.3ml50%GS+0.2ml的脑脊液，或者直接由10%GS1ml与布比卡因3ml，给8mg左右的布比卡因就效果挺好的了！ 我们这里基本只做硬外，腰麻循环波动太大了不喜欢用了，可能是哈没掌握好 还哈@?.很尴尬 貌似跟我有点像，以前实习8个多月时，椎管内麻醉打了不到30例，还一周偶尔打一例，有的只是碰一下，稍微有点问题，带教就自己打，毕业后呆的医院椎管内麻醉多了，到现在基本自己搞定，实习生时代，不会想，反正有事带教撑着，毕业后自己就会想就会去对比等等，学习起来更快。
10mg5%左布+0.5ml 10%GS共2.5ml，L3-4缓慢推，别推快，血压掉点还不说，肌松不好，平面不够就头低位呗让平面慢慢上来这样肌松相对好点，如果推药快了一下子平面上来，这0.5的左布一般肌松就不够了，医生JJWW的，做的顺利不说你，做的不顺利就到处找借口就开始说肌松不够等等，反正不是她们技术不行。基本推完平卧平面差不多，也基本不掉血压。如有0.75布比的肌肉松弛一般不用考虑，尽量慢吧，平面一般够，就是血压掉的时候相对比较多也比较低，罗哌卡因时间比布比短点，肌肉松弛够好，就是血压掉的比较多，同事用的比较多次，心率还会掉到30+，听同事说，用这个以前心脏停掉的都遇到过2次了，反正我是不用，吓的，但以前有个带教从来都用罗哌卡因，心肌毒性小嘛，总之个人喜好与习惯，用多了就会对比，自己就会慢慢调整。 回复 10# 别叫我接电话
谢谢前辈我实习老师都是剖腹产都是等比重的 别的基本都用重比 就有一个老师用重比他经验很丰富 也是10%葡萄糖1毫升+0.75%布比2毫升共三毫升 剖腹产你们这样配的都给多少我们都用等比的就给1，5一般重比的给多少呢？我就是特害怕出现低血压的情况 回复 6# shay120
谢谢前辈啦 学习啦 把硬膜外做好最重要，对于中低位椎管内麻醉可以自己尝试多种方法，好好总结经验！ 进手术室胶体扩容，0.75%布比1.5ml,L2，L3,回抽脑脊液至2ml慢推。硬膜外置管术后罗哌镇痛。 我老师比较喜欢用轻比重的布比，用的是0.4%的布比，翻身平面就上去了，各种飘！翻身血压要是掉给2mg多巴胺！我们最高扎L2—3，一般按身高给药（例身高1.7m，基本就给1.8ml；身高1.58给药1.6ml）,L3—4给药速度适当快点。斜面是平飘得，不需要冲头侧！轻比重的布比的好处是起效快，平面下的也快，但单纯剖腹产仅1个多小时的手术绝对够用！我个人给药的习惯是分开的给的，如果患者比较瘦我会用0.4%布比，患者微胖我会用0.5%的布比，我不喜欢平面太高，如果不够可以给硬膜外补些！重比重的平面能好调节些！就是慢！不管哪种方法，还点你自己体会，我只能给你参考！