麻醉出难题了，求救.......

fjfybjy 发表于 2013-12-24 11:30:24

剖腹产术后第二天，双下肢无肌张力，无冷热觉，大小便失禁，脚略能动，两次核磁没发现问题，今第五天，大量激素,维生素B1，B12，甘露醇使用，转神经科。
希望大家讨论。求高见......

水中月 发表于 2013-12-24 12:35:06

首先考虑截瘫。穿刺节段？麻醉方式？打穿了吗？用药情况？麻醉效果如何？麻醉后生命体征变化如何？麻醉平面？用错药了吗？镇痛了吗？……
其次考虑马尾综合症：
再次考虑脊髓前动脉综合征。

mafan 发表于 2013-12-24 19:19:54

病人截瘫了至于原因楼主介绍不详。穿刺过程中病人有没有剧痛？置管时有没出血？截瘫的平面和你穿刺平面一致吗？病人术后有没剧烈背痛？最好查1.5或3.0的核磁。

gaottbn 发表于 2013-12-24 19:26:37

回复 1# fjfybjy

是腰硬联合还是单纯硬模外麻醉，感觉腰麻出问题的几率较大

fjfybjy 发表于 2013-12-25 17:30:10

回复 4# gaottbn

听说是硬外，是某大医院，截瘫至胸10，一直在找原因，未果....惊动全院呢！

fjfybjy 发表于 2013-12-25 17:36:52

回复 2# 水中月

刚了解到，硬外麻醉，左布比剂量不详。麻醉手术过程顺利，

hd7166 发表于 2013-12-26 12:22:05

交代的东西太少了。术中麻醉方法、是否打穿、用药、生命体征、术后镇痛是否使用等等。MRI做了哪些部位？在术后有没有查出患者术前的脊髓方面的病变？

kaihui1204 发表于 2013-12-27 22:13:40

求进一步的临床资料，希望以后不要再发生。

飞天的狗狗 发表于 2013-12-28 08:28:18

截瘫？要是硬外扎到脊髓病人会有剧痛感，而不是腿麻，这点跟扎到神经根是不一样的
扎到脊髓后病人血压会剧烈波动，有这种情况吗？

朱晓军 发表于 2013-12-29 14:55:00

道听途说的东西没有必要讨论。

hansiqiaomama 发表于 2013-12-30 08:19:05

很值得讨论的病例！！症状是截瘫，原因？

请参见《关于规范临床病例报告、讨论几点建议》。LZ这么发帖跟无知记者区别不大

ahlxq1980 发表于 2013-12-31 20:03:07

病情介绍太简单。希望能从麻醉穿刺开始说起。这样才能更好的分析并找出原因。

mafan 发表于 2013-12-31 20:41:05

回复 4# gaottbn

听说是硬外，是某大医院，截瘫至胸10，一直在找原因，未果....惊动全院呢！
截瘫平面在T10 那一定于麻醉穿刺无关，病因在T10-11椎体剖腹产你不可能穿刺这么高吧？你知道是谁麻醉的一定想办法告诉他别叫我们麻醉医生背黑锅！

mafan 发表于 2013-12-31 20:44:14

最好查1.5或3.0的全脊柱核磁

zhang472 发表于 2014-1-1 15:01:04

病人有没有问题啊！是不是脊柱裂，有没有栓系综合征，等一些疾病，未必一定跟穿刺有关啊！

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