AA：产妇镇痛，若不适于椎管内镇痛，如何选择镇痛
临床中经常遇到产妇不适于硬膜外镇痛或硬膜外麻醉失败的情况，此时如何选择镇痛成为麻醉医生面临的难题之一。且看最新一期AA杂志关于瑞芬太尼用于产科镇痛的临床研究报道。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24149580 作者研究发现，静脉使用瑞芬太尼作为产妇镇痛劣于硬膜外镇痛，但是瑞芬太尼确实可以为产妇提供满意的镇痛，只是在接受瑞芬镇痛时应密切监测，警惕呼吸暂停的发生。 来自以色列的单中心随机非盲对照研究，该试验在一家以色列年分娩5600例的医院进行，该院硬膜外镇痛比例为59%，剖宫产比例21%。有点令人瞠目，远低于我国的剖宫产率。产科医生们，你们汗颜么？ 研究设计患者入选情况
产妇疼痛评分numerical rating scale (NRS)显示，瑞芬太尼组明显劣于硬膜外镇痛组
瑞芬太尼组呼吸抑制的发生明显高于硬膜外组
瑞芬太尼组出现SpO2下降的情况，值得注意的是其中有两例患者出现氧饱和度降至75左右
发生呼吸暂停的典型病例呼吸末二氧化碳及氧饱和度波形
产妇发生瘙痒，瑞芬太尼组则明显低于硬膜外组
组间比较虽然对产程、分娩方式、胎儿出生情况并无统计学意义，但值得注意的是，硬膜外组出现4例剖宫产，而瑞芬太尼组则没有；需要新生儿复苏的瑞芬太尼组出现2例，硬膜外组无。
同期杂志刊登同济大学医学院上海市第一妇幼保健医院麻醉科的meta分析
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557106
来自佛罗里达迈阿密University of Miami Miller School of Medicine/Jackson Memorial Hospital麻醉科的述评：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24557091
产妇能用非甾体类炎性镇痛药吗？
由于与产科护士的一些小问题吧，我们剖宫产后现在倾向用静脉止痛泵。配两只舒芬，硬膜外有导管提前脱落的，产妇腿脚麻木的，半夜喊把泵的。所以也想PICA是否可以替代PCEA 。 丹江口 发表于 2020-5-31 21:18 static/image/common/back.gif
由于与产科护士的一些小问题吧，我们剖宫产后现在倾向用静脉止痛泵。配两只舒芬，硬膜外有导管提前脱落的， ...
我们一直用静脉泵的
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