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sanwanyingchiii 发表于 2009-5-22 15:53:53

剖宫产问题

剖宫产可以用腰麻好吗？间隙多少？假如选L1-L2间隙做硬膜外穿刺，打穿了，能改腰麻吗？还是从新到L2-L3改腰穿。我知道L1-L2有脊髓通过。请各位能给点意见。谢谢

donggua2214 发表于 2009-5-22 18:23:57

发现自己打穿了并不要紧
怕就怕没发现而给了药
相关的处理有几点（个人觉得）
1.在原点基础上，退出穿刺针至硬膜外间隙，病人躺平后试着给药，一开始2ML给。慢慢加大，切记试平面，因为可能渗漏到腰麻，
2改行L12-1穿刺，也应试着给药，试平面！
直接给腰麻药的我没试过！麻烦，你的让别人给你配药！

oyoldeqn 发表于 2009-5-22 22:48:33

打穿了当然不能立即给药，要马上退出啊。一般L2-3或L3-4腰麻都可以。当然你尽量不能打穿，否则很麻烦。

dachong 发表于 2009-5-24 14:45:10

剖宫产用腰麻镇痛确切，肌松好，就是血压波动大。现在很少单纯用腰麻做剖宫产了。

sbg14607 发表于 2009-5-24 15:00:30

我看见我老师打穿了给了药效果也可以给的腰麻 剂量稍大点 因为会流出来一部分
但要小心   最好L23   L12不好吧万一损伤脊髓呢

sbg14607 发表于 2009-5-24 15:01:55

我看见我老师打穿了给了药效果也可以给的腰麻 剂量稍大点 因为会流出来一部分
但要小心   最好L23   L12不好吧万一损伤脊髓呢

麻醉小子 发表于 2009-5-24 21:22:38

打穿，必须换，腰麻可以腰2-3.

mimi 发表于 2009-5-24 21:49:35

请问大家，剖宫产手术，连硬麻醉，硬膜外导管回抽持续有血，用生理盐水冲洗无效，再用麻黄素冲洗无效，一直不敢给局麻药，妇产科催急，怎么办？只有重新穿刺吗？
谢谢

gqy 发表于 2009-5-24 23:27:26

硬膜外导管回抽持续有血，用生理盐水冲洗无效，再用麻黄素冲洗无效
那就退导管！再回抽！！要是一直有血就直接重新穿刺！！还可以节约时间，会做联合麻醉就最好了！
回答楼主的问题
剖宫产可以用腰麻好吗？间隙多少？
用腰麻加连硬最好！L3-4。L2-3

假如选L1-L2间隙做硬膜外穿刺，打穿了，能改腰麻吗？还是从新到L2-L3改腰穿。】
改腰麻是做好的选择！没有全脊麻的顾虑！
最好能选择2-3
还有可以先1-2置管。2-3腰麻
要是你觉得你很有把握那1-2也不是绝对禁忌！因为你都穿破了也没见损失到脊髓闹！！
在注射药物时要考虑药液的外漏。可能麻醉效果会有影响！

啊泽 发表于 2009-5-25 12:17:15

大家有没有看孙增勤写实用麻醉手册，里面写L12可以行腰硬联合，不知大家敢打吗

张招娣111 发表于 2009-5-25 22:59:50

改腰麻是最好的选择！没有全脊麻的顾虑！

小太妹 发表于 2009-5-27 16:37:50

剖宫产手术选择腰麻，穿刺点L2－3以下都可以，单次给药即可完成手术。（当然和每个医院的手术熟练程度有关）术前扩容以及相对平常较小的药量可减少血流动力学的改变。

junyu0713 发表于 2009-5-27 16:48:51

退出来 换L2-3间隙打腰硬联合!我们这里是这样要求的!

xbdeai 发表于 2009-5-27 19:59:12

应该可以吧 L3 4
    患者 审视换个间隙打！

王鹏 发表于 2009-5-28 13:32:13

楼主的问题我也遇到过，我的处理基本上与9楼说的一致。

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