心超 发表于 2009-5-28 00:32:55

有奖征集: 神经外科手术麻醉中最重要的10个问题

各位战友:

      问题是麻醉科研的基础,好的临床问题可以清心明目,引导大家思考,启发学习兴趣,对今后的学习和工作有益。

本版块有奖征集麻醉各亚专业的重要问题。您提出的每一个有价值的问题都将获得的奖励。

      基本格式为:


             标题            “您认为重要的问题”


               正文            “问题的背景和意义”

lmdlys 发表于 2009-5-31 23:10:44

我认为重要的几个问题包括
1:稳定的血流动力学,根据病人平时血压和手术情况制定一个合适的血压范围,最好要有有创监测,合理使用血管活性药和调控麻醉深度,保证血流动力学的平稳
2:呼吸末二氧化碳监测动脉血CO2浓度关系到颅内压和脑血流,一定要控制到合适范围
3液体量和种类不要导致脑水肿也不要影响血流动力学,很理想化,但是一定要朝着这个方向努力

baoqi7187 发表于 2009-5-31 23:51:41

此外,开颅手术关颅前确保肌松及适当麻醉深度,防止呛咳。

nwt123 发表于 2009-6-1 01:24:33

我认为重要的几个问题包括
1,神经外科的患者一般都要降低颅内压,所以,处理好颅内压是基础。
2,良好的呼吸管理是一台神经外科手术成功的关键。
3,稳定的心血管系统是重中之重。
4,充分的术前准备是万万不可以少的。
5,适当的加用一些监测(根据手术情况),比如呼末二氧化碳,有创动脉血压,CVP监测等。EKG,BP.SPO2,T监测当然是必不可少得了。
6,一整套的麻醉知识储备。

nwt123 发表于 2009-6-1 01:28:25

我认为重要的几个问题包括
1,神经外科的患者一般都要降低颅内压,所以,处理好颅内压是基础。
2,良好的呼吸管理是一台神经外科手术成功的关键。
3,稳定的心血管系统是重中之重。
4,充分的术前准备是万万不可以少的。
5,适当的加用一些监测(根据手术情况),比如呼末二氧化碳,有创动脉血压,CVP监测等。EKG,BP.SPO2,T监测当然是必不可少得了。
6,一整套的麻醉知识储备。

w_tony 发表于 2009-6-1 03:15:21

神经外科手术的麻醉。

力求平稳。

心超 发表于 2009-6-1 07:28:01

4# nwt123


一整套的麻醉知识储备是不是太大了?

cqxdeer88 发表于 2009-6-1 10:11:51

说说自己的观点:
1。保持患者完善的镇痛,镇静,保障呼吸道通畅
2。血流动力学平稳,避免发生继发性的闹损伤或者加重原发性的闹损伤,维持适当的脑血流和正常的颅内压的情况下,降低脑组织的代谢
3。正确选择麻醉药(主要还是跟第2条有关系)
4。输血补液,出入维持平衡,及时准确输血治疗
5。保持呼吸到通畅,关注神经外科手术的特殊体位,维持正常的血流动力学习,防反流误吸跟气栓的形成

chang26 发表于 2009-6-1 16:01:39

我认为神经外科麻醉最重要的几个问题是:
1.颅内压的调控,这是外科医生操作的基础;
2.补液;
说实话,我们做的心里没底,最主要还是对手术不了解,神经外科的专科知识太欠缺。

wpy7696 发表于 2009-6-2 22:36:25

稳定的血流动力学、适度的麻醉深度、充分的扩容、适当的血液稀释
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