今天遇到的两个病例，求解。

ysf001 发表于 2015-10-24 23:25:57

病例一：产妇18岁，G1P0，孕足月。拟行剖宫产术。平日体健，凝血功能正常，无特殊麻醉禁忌症。在腰麻下行剖宫产术，于L34给与0.5%布比1.8ml。测得平面在T5以下。此时测得BP：110／70mmhg，HR：80次／分，RR：20次／分，无特殊情况。 10min后病人诉胸闷、不舒服，此时测得BP：130／80mmhg，HR：85次／分，SPO2:96%.立即给予吸氧，左侧卧位处理，病人再次诉不舒服，此时病人面部潮红、有发热症状。测得BP：170／100mmhg，HR：80次／分。立即给予地米20mg静注，观察到病人有抽搐，此时测得BP：200／110mmhg，SPO2：55%。立即给予硝甘0.25mg静推，再次给予地米20mg、咪唑2mg，面罩加压给养直到SPO2：100%。并将剩余硝甘泵入，再次给与地米20mg。嘱医生立即行剖宫产术。术中麻醉效果优，无牵拉反应，取出一活女婴。关腹后病人清醒无特殊不适。观察10min后安返病房。问：血压升高原因？发热惊厥原因？病例二：产妇26岁、G4P1、孕足月、疤痕子宫。拟行剖宫产术。术前各项检查良好，在腰麻下行剖宫产术，于L34给与0.5%布比1.8ml。测得平面在T6以下。此时测得BP：120／80mmhg，HR：90次／分，SPO2：99%，无特殊情况。麻醉后10min，病人有哭闹，问其原因不作任何回答，此时测得BP：125／80mmhg，心率直线上升，八秒后达到200次／分。立即给予西地兰0.4mg静推、安定10mg静推。1min后心率达120次／分左右。嘱医生紧急行手术，顺利取得一活男婴。术中连续6次心率增快达到170次／分左右，血压、SPO2无明显波动，病人诉心里发慌、哭闹。每次发作都给予西地兰0.4mg静推。术毕询问病人情况，病人诉好转。并请心内科会诊，给予意见是：频发室上性心动过速并转入心内科进一步治疗。问：打完麻醉后心率直线上升的原因？

510611429 发表于 2015-10-31 10:22:33

学习下，敬待大虾们的见解。

美人如剑 发表于 2015-10-31 15:51:23

第一个有没有可能是输液什么的导致发热反应？

hutaishan 发表于 2015-10-31 20:17:03

第一个问题只能用隐匿性妊娠子痫来解释，第二个问题是因为麻醉后，孕妇仰卧影响到循环系统，心脏供血。

YWL亚平宁的蓝 发表于 2015-10-31 20:54:39

第一个觉得像是子痫发作，第二个难道是室上速发作

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