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[妇产科麻醉] 今天遇到的两个病例,求解。

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1#
发表于 2015-10-24 23:25:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
病例一:
      产妇18岁,G1P0,孕足月。拟行剖宫产术。平日体健,凝血功能正常,无特殊麻醉禁忌症。在腰麻下行剖宫产术,于L34给与0.5%布比1.8ml。测得平面在T5以下。此时测得BP110/70mmhg,HR:80次/分,RR:20次/分,无特殊情况。
       10min后病人诉胸闷、不舒服,此时测得BP130/80mmhg,HR:85次/分,SPO2:96%.立即给予吸氧,左侧卧位处理,病人再次诉不舒服,此时病人面部潮红、有发热症状。测得BP170/100mmhg,HR:80次/分。立即给予地米20mg静注,观察到病人有抽搐,此时测得BP200/110mmhg,SPO2:55%。立即给予硝甘0.25mg静推,再次给予地米20mg、咪唑2mg,面罩加压给养直到SPO2:100%。并将剩余硝甘泵入,再次给与地米20mg。
嘱医生立即行剖宫产术。术中麻醉效果优,无牵拉反应,取出一活女婴。关腹后病人清醒无特殊不适。观察10min后安返病房。
问:
  血压升高原因?
发热惊厥原因?
病例二:
产妇26岁、G4P1、孕足月、疤痕子宫。拟行剖宫产术。术前各项检查良好,在腰麻下行剖宫产术,于L34给与0.5%布比1.8ml。测得平面在T6以下。此时测得BP120/80mmhg,HR:90次/分,SPO2:99%,无特殊情况。
       麻醉后10min,病人有哭闹,问其原因不作任何回答,此时测得BP:125/80mmhg,心率直线上升,八秒后达到200次/分。立即给予西地兰0.4mg静推、安定10mg静推。1min后心率达120次/分左右。嘱医生紧急行手术,顺利取得一活男婴。术中连续6次心率增快达到170次/分左右,血压、SPO2无明显波动,病人诉心里发慌、哭闹。每次发作都给予西地兰0.4mg静推。术毕询问病人情况,病人诉好转。并请心内科会诊,给予意见是:频发室上性心动过速并转入心内科进一步治疗。
问:
     打完麻醉后心率直线上升的原因?

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2#
发表于 2015-10-31 10:22:33 | 只看该作者
学习下,敬待大虾们的见解。

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

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3#
发表于 2015-10-31 15:51:23 | 只看该作者
第一个有没有可能是输液什么的导致发热反应?

友情提示:转载请注意注明作者和出处!!

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4#
发表于 2015-10-31 20:17:03 | 只看该作者
第一个问题只能用隐匿性妊娠子痫来解释,第二个问题是因为麻醉后,孕妇仰卧影响到循环系统,心脏供血。

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5#
发表于 2015-10-31 20:54:39 | 只看该作者
第一个觉得像是子痫发作,第二个难道是室上速发作

 小技巧:普通会员如何送鲜花?  (←点击查看详情

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