genqing811231 发表于 2009-6-28 21:32:06

1不置管肯定不行 谁能保证时间 效果
2可以硬腰联合 平面不要太高 可以用罗哌 或浓度稍低加少量芬太尼
3注意液体的补充和控制 减压后有可能大量容量回心 但我见得更多的是血压降得凶 监测深静脉可以指导
4PT 延长 补充维K看有无瘀斑瘀点 平时出血状况 操作轻柔

高大麻 发表于 2009-6-29 22:18:50

在回答你的问题之前先要弄明白这几个问题。
妊娠期非剖宫产手术的麻醉目标是:1。母体安全;2.避免应用致畸药物;3避免胎儿宫内窘迫发生;4防止流产、早产。
1、此例的麻醉选择。
全麻椎管内麻醉均可,要看你对那一种麻醉最熟悉掌握的最好。
2、如果选择的是硬腰联合麻醉,不置管。你认为合理吗?
何谓腰硬联合?要是不置管的话应该叫单次腰麻吧,既然叫联合就要置管
3、如果选择的是硬腰联合不置管,平面在T9,术中患者不能赖受牵拉反应,且发现腹肌较紧,你该怎么办?根据手术需要更改麻醉方法,全身麻醉。
4、 患者要求术后镇痛你能把办到吗?
可以,合理应用镇痛、镇静、局部麻醉药物。

xd801221 发表于 2009-6-30 17:53:15

这类手术椎管内麻醉是首选,不过0.5布比卡因2ml量偏小,既然置管不顺利,可以上移一个椎间隙穿刺置管,或者不准备置管可以调整体位使平面上升啊,妇科手术平面T9患者肯定会有不舒服。如果出现,只能用点静脉镇痛了。术后镇痛最好用硬膜外镇痛。

ct799 发表于 2009-7-3 11:50:14

选择硬腰联合麻醉就可以了啊,阵痛麻醉都可以满足
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查看完整版本: 请高手指点妊娠合并巨大卵巢囊肿一例麻醉


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