吗啡术后镇痛的负面反应......

我麻你醉呦 发表于 2009-7-17 08:46:30

请教大家吗啡术后镇痛个别的病人出现皮肤痒，恶心呕吐。各位同仁都是如何有效预防和处理的！

周松涛 发表于 2009-7-17 08:49:48

减少吗啡用量，加地米。:victory:

twtssdoctor 发表于 2009-7-17 10:33:03

吗啡术后镇痛的效果非常确切，但是，确实存在一些副作用，如个别的病人出现短暂性呼吸抑制，皮肤痒，恶心呕吐，尿潴溜等。只要注意控制用量，还是可以减少的。如硬膜外腔只给予1个毫克，镇痛泵内再加入8毫克昂丹司琼，或10毫克地米等等。

xd801221 发表于 2009-7-17 15:09:14

预防的最好办法就是不用。心脏病人可以考虑使用吗啡，其它病人没有必要使用，术后管理非常麻醉，现在有很多药物术后镇痛效果比较好。一个原则：能用简单办法不用复杂办法，尽量使用安全性药物高，减少自己不必要的麻烦。上班是一件轻松的事，不要在下班回家后还惦记着这个吗啡镇痛的病人出现呼吸抑制怎么办，搔痒怎么办？尿潴留怎么办这一类的事情。轻轻松松上麻醉，平平安安回家，这是我的原则。

13057105 发表于 2009-7-17 19:06:02

:)吗啡是很经济实惠的，在慢慢的术后随访做好应对处理，在下次做出适当的调整，会慢慢减少并发症的发生。个体差异是很大的，有的人即使剂量大点也没什么并发症，有的人即使很少量，吐的不行的也有。随访时要搞清楚到底是不是吗啡的作用！有时他们用胃肠道刺激比较重的药也会引起恶心呕吐的！

ydhc 发表于 2009-7-17 20:54:45

我觉得0.15%布比卡因+5-7mg吗啡+2.5-5mg氟哌利多/100ml，术后镇痛两天经济实惠，效果良好，副作用也少。只有个别的病人出现皮肤痒，恶心呕吐，这些只要对症处理一下就好了。并不是越新越贵的药就好。

张招娣111 发表于 2009-7-17 21:28:40

预防的最好办法就是不用，尽量使用安全性药物高，减少自己不必要的麻烦。

忘了时间 发表于 2009-7-19 09:58:27

我们是在镇痛泵加氟哌利多

huangzefei 发表于 2009-7-27 22:16:57

请教大家吗啡术后镇痛个别的病人出现皮肤痒，恶心呕吐。各位同仁都是如何有效预防和处理的！
xiwang～发表于 2009-7-17 08:46 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
我昨天也遇到一例，
今天还瘙痒

songjf2008 发表于 2009-7-30 14:31:01

吗啡的镇痛作用强同时副作用多，恶心、呕吐、尿储留，我们现在都不用了，改用舒芬太尼了

p9p7 发表于 2009-8-25 22:42:41

我偶尔在剖宫产的术后用一只吗啡10MG加一只氟哌利多5MG（用10ML空针特方便），稀释至10ML，取2ML在稀释至8ML一次性硬膜外注射，同时静脉注射地米10MG，观察术后未见恶心呕吐、皮肤瘙痒，可止痛近两天，产妇都很满意，但导尿是难免的。

jyy1232002 发表于 2009-10-26 00:12:47

舒芬术后的瘙痒也不少/

yuejun1012 发表于 2010-4-18 21:40:44

回复 11# p9p7

剖宫产不是常规都要术前导尿吗？

yuejun1012 发表于 2010-4-18 21:42:01

回复 6# ydhc

想请问下T9 10 穿刺也能用吗啡阵痛吗。会不会出现呼吸抑制。？

ydhc 发表于 2010-4-19 22:10:26

回复 14# yuejun1012

我曾经专职做过一年的术后镇痛随防工作，上千例的术后镇痛病人中，有2/3的病人用吗啡5-10mg加入镇痛泵术后硬外镇痛两天（0.1mg~0.2mg/h)，硬外留置管从T4-5至L4-5，没有一例出现过呼吸抑制，小量吗啡术后持续硬外镇痛是安全的。
而有一例终生难忘的病例是，有一个麻醉医生为帮熟人省钱，术后硬外一次性给予2mg吗啡镇痛（平时我们的负荷量是吗啡1mg），送回病房60分钟后，病人呼吸逐渐减慢至6-8次/分，SPO2下降，紧急转入ICU用纳洛酮拮抗20小时后才恢复正常。有报导硬膜外腔注射吗啡2mg后100分钟, 脑脊液中吗啡浓度为2ug/ml, 超过呼吸抑制阈值剂量的50倍,故而值得警惕！

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