lym1231999 发表于 2016-8-8 11:59:43

剖腹产麻醉问题请教

各位同仁:这几天做了3个剖腹产,病人情况都还好,体重65--70KG,联合麻醉,L2,3。用药0.5%布比卡因2.2ml,平面T5,麻醉满意,手术顺利,胎儿剖出顺利,可是缝合子宫,也就是大约手术持续到1.5小时的时候,患者诉刀口处困痛,越来越痛,给镇静药+镇痛药效果不明显。硬膜外给药+镇静+镇痛,勉强完成手术。
各位同仁,试问腰麻液的配方、剂量。麻醉平面、持续时间等如何更好地配合。是否麻醉平面高了持续时间就相应缩短了。我们这剖腹产大约2小时。

675567 发表于 2016-8-8 20:39:25

手术时间太长了,腰麻管不了那么长的时间,硬膜外药物平面上不去。手术医生应该提高技术缩短手术时间

有梦真好 发表于 2016-8-10 13:09:34

为啥手术那么久啊,我们这里手术一般在半小时左右。我一般做联合取腰34,,手术基本平稳,患者无痛感

有梦真好 发表于 2016-8-10 13:12:05

加一点啊,麻醉时间不算在内,光算大夫铺单子到缝皮完了,30分钟左右

溜溜鱼 发表于 2016-8-10 19:53:50

打腰3-4,给1.6-1.8ml,手术基本会在一个半小时内完成,如果平面不够硬膜外再加药,效果很多时候不好,因为硬膜外的穿刺点太低了。我一般会直接静脉给药。

hame78 发表于 2016-8-11 13:17:28

取L2~3,(3~4)蛛网膜下腔用9~12mg左布加15ug芬太尼,效果刚刚的,超过一小时可以硬膜外加3~5ml局麻药。试试!多做几个你就知道了。

enflurane 发表于 2016-8-11 18:24:08

你们这么长手术时间,硬要腰硬联合的话,建议两点穿刺,(L3-4,L1-2),否则直接连硬(L1-2)。

yang1982li 发表于 2016-8-15 15:11:37

布比卡因很长效的,虽然手术医生是太慢了,但是这么快就恢复感觉了还是比较少的

13373270598 发表于 2016-8-16 14:19:06

手术时间长,必要时硬膜外给药,我们这里剖腹产的还在用硬膜外麻醉,用甲磺酸罗派卡因,效果都很好,足以满足手术,血压波动不大,术后患者大多自己能动

ljh200850167 发表于 2016-10-23 01:50:46

我们这基本上硬膜外或者全麻

shaodf007 发表于 2016-11-7 19:51:52

2个小时太长了吧,我们一般小孩出来后20分钟就完了,有的二次手术竖切口可能会1小时

我爱月亮 发表于 2018-7-15 21:43:52

手术时间太长了.
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