剖腹产麻醉问题请教

lym1231999 · 发表于 2016-8-8 11:59:43

各位同仁：这几天做了3个剖腹产，病人情况都还好，体重65--70KG，联合麻醉，L2，3。用药0.5%布比卡因2.2ml,平面T5,麻醉满意，手术顺利，胎儿剖出顺利，可是缝合子宫，也就是大约手术持续到1.5小时的时候，患者诉刀口处困痛，越来越痛，给镇静药+镇痛药效果不明显。硬膜外给药+镇静+镇痛，勉强完成手术。
各位同仁，试问腰麻液的配方、剂量。麻醉平面、持续时间等如何更好地配合。是否麻醉平面高了持续时间就相应缩短了。我们这剖腹产大约2小时。

675567 · 发表于 2016-8-8 20:39:25

手术时间太长了，腰麻管不了那么长的时间，硬膜外药物平面上不去。手术医生应该提高技术缩短手术时间

有梦真好 · 发表于 2016-8-10 13:09:34

为啥手术那么久啊，我们这里手术一般在半小时左右。我一般做联合取腰34,,手术基本平稳，患者无痛感

有梦真好 · 发表于 2016-8-10 13:12:05

加一点啊，麻醉时间不算在内，光算大夫铺单子到缝皮完了，30分钟左右

溜溜鱼 · 发表于 2016-8-10 19:53:50

打腰3-4，给1.6-1.8ml，手术基本会在一个半小时内完成，如果平面不够硬膜外再加药，效果很多时候不好，因为硬膜外的穿刺点太低了。我一般会直接静脉给药。

hame78 · 发表于 2016-8-11 13:17:28

取L2～3，（3～4）蛛网膜下腔用9～12mg左布加15ug芬太尼，效果刚刚的，超过一小时可以硬膜外加3～5ml局麻药。试试！多做几个你就知道了。

enflurane · 发表于 2016-8-11 18:24:08

你们这么长手术时间，硬要腰硬联合的话，建议两点穿刺，（L3-4,L1-2），否则直接连硬（L1-2）。

yang1982li · 发表于 2016-8-15 15:11:37

布比卡因很长效的，虽然手术医生是太慢了，但是这么快就恢复感觉了还是比较少的

13373270598 · 发表于 2016-8-16 14:19:06

手术时间长，必要时硬膜外给药，我们这里剖腹产的还在用硬膜外麻醉，用甲磺酸罗派卡因，效果都很好，足以满足手术，血压波动不大，术后患者大多自己能动

ljh200850167 · 发表于 2016-10-23 01:50:46

我们这基本上硬膜外或者全麻

shaodf007 · 发表于 2016-11-7 19:51:52

2个小时太长了吧，我们一般小孩出来后20分钟就完了，有的二次手术竖切口可能会1小时

我爱月亮 · 发表于 2018-7-15 21:43:52

手术时间太长了.

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