麻醉论坛 › 专科麻醉 › 肺动脉高压危象一例

hongchao54 发表于 2012-6-5 10:29:24

本帖最后由 woaiweiyi 于 2009-9-26 22:58 编辑

ashic 发表于 2012-6-14 18:01:21

仅以此来判断为过敏欠妥。
麻醉诱导后引起外周阻力下降，心泵功能减弱可能是造成上诉低血压情况的原因。
如果有条件的话，心排量的测定有利于判断原因。
如果该患者进行非心脏手术，我会选择对循环影响尽可能小的麻醉方案，同时稳定循环，放置飘导监测CVP、PAWP。
突然想到一件很有趣的事情，如果说这个时候，我们所使用的药物，都积蓄在某一部位，而完全没有循环起效到相应的受体，那是一个什么样的情况？例如多巴胺，本身只有25%左右在肾上腺神经末梢代谢为去甲，那么更少的量呢？如果说这个时候，我们给与一定的辅助手段，简单的说吧，给与胸外心脏按压来帮助泵血，那又会是个什么样的情况？
呵呵，坐等拍砖

ashic 发表于 2012-6-14 18:19:34

还有，插管后左肺呼吸音偏弱，为什么？确定没有导管过深？是肺动脉高压在先？还是缺氧在先？插管后机控时的血气分析呢？出现低氧血压下降时的血气呢？好吧，血气没有的话，那么当时的呼末CO2分压数值呢？是不是有低心排？
这些问题LZ的病例里都没有给出答案。我觉得既然是要病例讨论，那就需要详尽的资料，不然我们容易被主观引导，先入为主的认为是应该怎么样怎么样。
个人觉得，很多问题不能孤立的去看，就像缺氧和肺动脉高压，又或者钾和酸碱中毒。
拙见，接收拍砖

米米 发表于 2012-6-18 23:26:04

很好的病例，学习了！看各位老师的分析，感觉又得到了提高！

若绫 发表于 2012-11-5 00:50:26

还是要液体治疗。尤其这些患者长期服用利尿剂，液体都是 不足的。麻醉诱导后容量更显不足。

原宗宝 发表于 2012-11-5 19:55:53

1.左心前负荷低了，扩开肺动脉，是指顺利为左心供血，严重的二狭左心室充盈不足，心率都掉了
2.酚妥拉明会翻转肾上腺素的升压作用，专科生都知道

sjn 发表于 2012-11-16 22:25:44

血压下降到这低40/25mmHg，这样血压，我们能用硝普钠吗？
做曾做过瓣膜置换后，血压和这差不多，在关胸时发生的，看到心脏很胀，立即给予硝普钠，血压反而回升

zhyym 发表于 2012-12-10 15:25:06

刚接触心血管手术的麻醉。很受益。谢谢

蓝色 发表于 2012-12-19 21:11:08

今天也遇见一例，很平稳。但不知道真发生了怎么办？

czw123 发表于 2013-3-23 18:03:55

血压下降的原因有很多

lao0801 发表于 2013-3-23 18:37:43

学习下学习下学习下学习下学习下

llq52075428 发表于 2013-6-23 20:40:19

回复 2# 老骥伏枥

柳叶刀007 发表于 2013-6-29 20:41:12

真的过敏吗？我觉得不象是过敏反应。

wsjarod23 发表于 2013-7-19 19:05:04

回复 2# 老骥伏枥


    好好学习一下

金宝贝03 发表于 2013-9-15 14:48:27

肺动脉高压术中应避免缺氧和二氧化碳蓄积

查看完整版本: 肺动脉高压危象一例