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梁淼淼 发表于 2017-9-12 21:01:39

全麻后通气困难

今天遇到一位85岁的婆婆急诊做Lc，术前合并高血压3级，极高危，房颤，心室率快，入室过后血压180-200/90-93mmHg，心率90-120多不等，面罩吸纯氧下穿刺桡动脉测压，上级老师给药诱导。患者意识消失快，氧饱有下降趋势，立即托下颌，辅助通气，此时肌松还没有给。但是明显阻力很大，无法通气，上级以为我是下颌没托好，亲自辅助，还是无法通气，立即进行气管插管。插管后通气正常，听诊双肺呼吸音清晰对称，没有哮鸣音，也气道压也不高术前气道评估也无困难气道。想请教一下大家，通气困难的原因是什么？

13989266282 发表于 2017-9-13 12:13:08

给了镇痛的药了不

qq280009498 发表于 2017-9-13 21:30:02

有用口咽通气道试试吗？

岁月如歌@ 发表于 2017-9-13 23:28:52

诱导用药情况说说

y13938926625u 发表于 2017-9-14 17:10:45

明显肌松药的事，速度给过，插管，确定在主气管内！给吸入，控制性降压

梁淼淼 发表于 2017-9-17 12:57:42

13989266282 发表于 2017-9-13 12:13 static/image/common/back.gif
给了镇痛的药了不

给了，舒芬20ug

梁淼淼 发表于 2017-9-17 12:58:30

qq280009498 发表于 2017-9-13 21:30 static/image/common/back.gif
有用口咽通气道试试吗？

那个时候用口咽通气道已经来不及了，马上可视下插管的

梁淼淼 发表于 2017-9-17 13:07:48

岁月如歌@ 发表于 2017-9-13 23:28 static/image/common/back.gif
诱导用药情况说说

咪唑2mg，舒芬20ug，丙泊酚靶控2.5ug/ml，走了50mg不到病人意识就消失了，此时就托下颌，辅助呼吸就发现气进入不了，随后氧饱就开始下降，迅速换上级来扣面罩，同样的结果

jwbo888 发表于 2017-9-17 21:08:08

预充氧很重要

Sandra 发表于 2017-9-18 20:29:13

上呼吸道的事儿，还是舌后坠可能性大。以前碰到过年纪大的满口都是假牙，摘下去以后就特别不好通气

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