无痛胃镜相关
我们现在的无痛胃肠镜诱导是，病人进来先吸氧。接心电监护，给舒芬太尼2.5-5ug，然后等手术医生准备好了开始给丙泊酚。。缓慢静推，直到病人睫毛反射消失。医生开始进镜。。。但是有时候还是会出现病人呼吸抑制氧饱和度下降到80几甚至70几。。老年人及肥胖病人尤其可能出现。。另外有时候镜子到会厌部还是会吞咽，呛咳，麻醉深度可能还是不够。。有时候病人饱和度都下来了，手指还在动。。不知道各位有没有什么好的技巧，既保证麻醉深度，又不会呼吸抑制，谢谢了，另外术前喝利多卡因胶浆会不会好点最好推完丙泊酚后在等半分到一分钟，让丙泊酚充分起效，咽喉反射能小点。氧饱和度都会有下降，老年人一定要慢，边给边观察，有的老师建议给1-2毫克咪唑，这样可以减少冰波用了 Sandra 发表于 2017-10-28 18:10 static/image/common/back.gif
最好推完丙泊酚后在等半分到一分钟，让丙泊酚充分起效，咽喉反射能小点。氧饱和度都会有下降，老年人一定要 ...
有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？
不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-28 23:48
有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？
用内窥镜面罩，呼吸抑制时面罩加压给氧......
不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-28 23:48
有道理诶。。但是用了咪唑苏醒会不会很慢？
听说但是没经历过，如果是胃加肠可能更适合一些，只是胃镜的话就多等一会，尤其是年纪大的
本帖最后由 龚昌盛 于 2017-10-29 18:15 编辑
目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和舒芬的效果，安全度提高，术中低氧血症发生率低，真正做到，随叫随醒。
龚昌盛 发表于 2017-10-29 18:13 static/image/common/back.gif
目前我们无痛胃肠镜使用瑞芬0.5-2微克/kg，咪达唑仑0.015-0.03mg/kg，基本做到无痛清醒，对比了给丙泊酚和 ...
大神，瑞芬和咪安，都是一次性推吗？另外病人过程中是醒的？
不靠谱的梨哥 发表于 2017-10-30 22:32
大神，瑞芬和咪安，都是一次性推吗？另外病人过程中是醒的？
无痛清醒麻醉，先给咪达，再给瑞芬（推注时间大于30秒以上，最好滴注）
龚昌盛 发表于 2017-11-2 20:40 static/image/common/back.gif
无痛清醒麻醉，先给咪达，再给瑞芬（推注时间大于30秒以上，最好滴注）
换成瑞芬加右美怎么样？
我来说说我们的做法吧，只用丙泊酚，病人来了先接上监护，吸氧，然后推药丙泊酚2-3mg/kg，具体用药量观察患者睫毛反射消失为准。给药的时候不要太快。基本上出现低氧的很少。另外用药量的多少其实和胃镜操作者的水平也是很大关系。